九旬肝癌要不要抗病毒

　　福建讀者白先生問：我今年93歲，乙肝小三陽(yáng)30多年。2年前查出輕度肝硬化和肝癌，手術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查多次，甲胎蛋白、肝功能都正常，但病毒復(fù)制一直活躍。醫(yī)生建議我服用阿德福韋酯，但我有兩個(gè)疑慮：一是擔(dān)心我高齡體弱，怕不能耐受藥物副作用；二是聽說(shuō)抗病毒藥適用于血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高的患者，而我這一指標(biāo)正常。請(qǐng)問我的情況應(yīng)該服用抗病毒藥物嗎？有無(wú)更好的治療方案？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師于紅衛(wèi)解答：從您所提供的病史判斷，您應(yīng)是乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化，在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生了肝癌。拋開年齡來(lái)講，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。但是根據(jù)您的情況，建議個(gè)體化治療。第一，要判定機(jī)體整體狀態(tài)，如心、腎功能等是否良好；第二，判斷乙肝病毒DNA復(fù)制水平，高病毒量與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。若您的心、腎功能不好，目前情況下可動(dòng)態(tài)觀察。若病毒量高，主要臟器功能無(wú)大問題，可以考慮應(yīng)用恩替卡韋。▲