九旬肝癌要不要抗病毒

　　福建讀者白先生問：我今年93歲，乙肝小三陽30多年。2年前查出輕度肝硬化和肝癌，手術后恢復良好，復查多次，甲胎蛋白、肝功能都正常，但病毒復制一直活躍。醫生建議我服用阿德福韋酯，但我有兩個疑慮：一是擔心我高齡體弱，怕不能耐受藥物副作用；二是聽說抗病毒藥適用于血清轉氨酶持續增高的患者，而我這一指標正常。請問我的情況應該服用抗病毒藥物嗎？有無更好的治療方案？

　　首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病重癥醫學科主任醫師于紅衛解答：從您所提供的病史判斷，您應是乙型肝炎病毒感染導致肝硬化，在肝硬化基礎上發生了肝癌。拋開年齡來講，應該進行抗病毒治療。但是根據您的情況，建議個體化治療。第一，要判定機體整體狀態，如心、腎功能等是否良好；第二，判斷乙肝病毒DNA復制水平，高病毒量與肝癌發生密切相關。若您的心、腎功能不好，目前情況下可動態觀察。若病毒量高，主要臟器功能無大問題，可以考慮應用恩替卡韋。▲