燃爆導(dǎo)致外傷、燒傷 你應(yīng)該掌握這些自救知識

人民網(wǎng)北京8月13日電 12日晚，天津市塘沽開發(fā)區(qū)一帶發(fā)生爆炸。災(zāi)難不可預(yù)測，當(dāng)群眾面對燃爆事件時，該如何自救？

指導(dǎo)醫(yī)生：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷科 林才、夏衛(wèi)東

在燃爆事件中，傷員大多分兩類，1.離爆炸處相對遠(yuǎn)的位置因沖擊波導(dǎo)致玻璃、碎石等造成的劃傷、摔傷、出血。2.熱浪所致的燒傷、燙傷和灼傷。

一、自救原則：

1.爆炸區(qū)較近的人，如果不是消防、武警或醫(yī)務(wù)人員等，第一時間撤離。撤離時如有余力，可以幫助附近的幼兒、婦女、老人等，提醒或協(xié)助一起撤離。

2.在脫離危險區(qū)域后，首先進(jìn)行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話 120，傷勢較重的及時送醫(yī)院。傷勢較輕的，如果有能力盡可能選擇離爆炸區(qū)域較遠(yuǎn)的醫(yī)院，一方面把重要的資源讓給可能傷勢更重的人，另一方面近處的醫(yī)院一般會傷員滿滿，很難快速得到救治。

3.注意互相安慰，鼓勵，避免緊張情緒。盡量不要過多去回想事發(fā)經(jīng)過，盡可能避免創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

4.發(fā)生化工品爆炸火災(zāi)這類事情，如果為有毒氣體，逃生避險方案的最重要原則：向上風(fēng)方向快速撤離。撤離時注意彎腰前行、上風(fēng)口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

二、外傷出血、摔傷、劃傷

1.及時呼救，等待救治

在脫離危險區(qū)域后，首先進(jìn)行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話 120，如果伴隨劇烈的腦震蕩、嚴(yán)重的暴震傷，開放性骨折等，應(yīng)讓患者坐下或平躺休息，不宜遠(yuǎn)距離、粗暴搬運(yùn)，以免加重傷情。

2.盡快止血，減少失血

如果為肢體出血，可以按壓腋下或者大腿根部，或者采用止血帶包扎的方式，上肢一般時限為60分鐘，下肢不宜超過90分鐘。

進(jìn)行止血前，需要洗凈雙手，這樣能預(yù)防感染。如果不了解受傷者的健康狀況，最好戴上手套，預(yù)防任何可能的傳染病。用消毒紗布或者干凈的布在傷口處緊緊按住至少五至十分鐘。

3、避免盲目取出傷口異物

非醫(yī)務(wù)人員不要試圖去大幅度挪動患者，尤其是伴隨有骨折的患者，也不要試圖去把扎在傷口里甚至卡在身體里的異物取出，拔出來可能會讓出血更嚴(yán)重。這時候，需要用消毒紗布覆蓋受傷的區(qū)域，小心別把異物弄得更深。

三、燒傷、燙傷和灼傷

發(fā)生燃爆時，人們在火場內(nèi)，常由于驚慌，過度呼救，這樣一方面消耗了自己的體力，另一方面，吸入了大量的有毒氣體或者粉塵，重則造成嚴(yán)重的吸入性損傷，撤離時注意彎腰前行、上風(fēng)口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

脫離事故現(xiàn)場后，應(yīng)牢記五字訣：沖、脫、泡、包、送。

1.沖：沖冷水可讓皮膚立即降溫以降低傷害，沖的時間要越早越好，冷水能夠有效的減少創(chuàng)面殘余熱力繼續(xù)損傷，還可以減輕疼痛，可以考慮以自來水（5-20℃）持續(xù)沖洗創(chuàng)面0.5-1h，但需以傷者寒冷耐受為度。此外，要避免用冰塊直接放在傷口上，以免造成組織受傷。

2.脫：充分泡濕后小心除去熱液浸漬的衣服，如若不便脫去，應(yīng)立即用剪刀剪開，如果外衣已經(jīng)冷卻，為保持創(chuàng)面清潔，可以暫予保留；如果是肢體燒傷，降溫的同時一定要把戒指、手鐲、腳環(huán)之類的配飾取下來，否則肢體腫大后可能造成壓迫性壞死。

3.泡：繼續(xù)浸泡在冷水中或冷水持續(xù)沖洗（不要直接使用冰塊冷敷創(chuàng)面，直接把冰塊放在創(chuàng)面處可因溫度急劇降低造成創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷），以減輕疼痛，大面積燒傷、體弱、嬰幼兒或者天氣寒冷，不要浸泡太久，自來水將帶走患者全身大量的熱量，可能會引起低體溫、低血壓，不利于抗休克治療，故需靈活應(yīng)用冷療方式。也可以用濕的冷毛巾、紗布墊等濕敷創(chuàng)面。如果創(chuàng)面有異物或者創(chuàng)面污穢，應(yīng)盡量將創(chuàng)面沖洗干凈。

4.包：發(fā)生燙傷后傷者自身或家人常會慌亂，經(jīng)常采取一些錯誤的處理方法，如往創(chuàng)面上涂抹牙膏、老鼠油、紫藥水、醬油、麻油、紅花油等。這些東西有些會加重傷情，造成創(chuàng)面感染，使本來可能自愈的創(chuàng)面無法自愈；而有些有色物品，經(jīng)常會影響醫(yī)生對傷情的判斷。因此，除了使用清水沖洗外，切勿在入院前在創(chuàng)面上使用這些物品。建議有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會。創(chuàng)面要用干凈、清潔的紗布包裹保護(hù)創(chuàng)面，并加以固定，切不可用不透氣的尼龍布或保鮮膜包扎創(chuàng)口。

5.送：將傷者就近送到有燒傷病房或燒傷中心的醫(yī)療院所治療，忌長途顛簸轉(zhuǎn)送。對于一些合并嚴(yán)重吸入性損傷，可在醫(yī)務(wù)人員的治療下，行切管切開，深度燒傷或者受傷時污染嚴(yán)重的患者注射破傷風(fēng)抗毒血清或者破傷風(fēng)免疫球蛋白針的預(yù)防措施。（趙敬菡編輯）