一線探醫(yī)改：病床進(jìn)家門，還隔幾重門

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　　家庭病床，以家庭為日常護(hù)理場所，病人病情穩(wěn)定后可在家康復(fù)。既可免去患者來回奔波之苦，又能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于建立分級(jí)診療體系。

　　然而，目前我國家庭病床嚴(yán)重短缺。想要突圍，還要從擴(kuò)充、穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，完善醫(yī)保覆蓋面，打破部門條塊分割等方面發(fā)力。

　　5月12日，國際護(hù)士節(jié)，廣東省工傷康復(fù)中心護(hù)士長關(guān)杏蓮卻沒時(shí)間為自己慶祝。一大早，她就背著藥箱走家串戶，上門為一個(gè)個(gè)長期臥床的工傷病人提供康復(fù)治療。

　　家庭病床，就是以家庭為日常護(hù)理場所，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受治療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)，免去了病人長期住院或來回奔波之苦。家庭病床的建立，需要醫(yī)護(hù)人員從院內(nèi)走到院外，服務(wù)內(nèi)容也從治療擴(kuò)大到一個(gè)綜合的醫(yī)療護(hù)理體系。

　　2013年國務(wù)院發(fā)文提出，“提高社區(qū)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭……做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。”

　　不過，記者了解到，我國家庭病床多年來發(fā)展緩慢，系統(tǒng)推進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少。人才、政策、醫(yī)保、管理體制……病床進(jìn)家門，還隔多重門。

　　家庭病床啥模樣

　　醫(yī)務(wù)人員上門，患者在家康復(fù)

　　廣州的詹婆婆今年已經(jīng)80歲，原本在糧店工作，43年前工作時(shí)被3包大米壓倒，當(dāng)場休克。搶救過來后，下肢已經(jīng)失去感覺。由于臥床時(shí)間太久，反復(fù)出現(xiàn)骶部壓瘡。之前，詹婆婆一直由丈夫王伯伯在家貼身照顧，可遇到緊急情況，全家就束手無策了，一點(diǎn)小事也要去醫(yī)院，來回折騰，很不方便。

　　2003年開始，廣東省工傷康復(fù)中心就在詹婆婆家設(shè)立了一張家庭病床，從那時(shí)開始，關(guān)杏蓮每周都會(huì)上門兩三次，為詹婆婆檢查身體、換尿管、輔助按摩。一晃10年過去，現(xiàn)在她們已經(jīng)情同家人。

　　“我們從2002年開展家庭病床服務(wù)，至今已有13年。”關(guān)杏蓮告訴記者，很多病人在出院時(shí)，希望在家里也能夠繼續(xù)享受高水平的康復(fù)治療，這是設(shè)立家庭病床科的初衷。至今，工傷康復(fù)中心醫(yī)護(hù)人員上門巡診已達(dá)3萬多人次。“按規(guī)定，被確定為一、二級(jí)傷殘的，設(shè)立家庭病床后，我們上門診療護(hù)理產(chǎn)生的費(fèi)用，全部由工傷保險(xiǎn)基金支付，病人的負(fù)擔(dān)大大減輕。”

　　家住廣州市越秀區(qū)五羊新城的馮先生也深切感受到家庭病床帶來的便利。前幾天，70多歲的老母親不慎腿部骨折，到醫(yī)院緊急處理后，馮先生在醫(yī)生的建議下申請(qǐng)了家庭病床，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生便為馮老太太提供上門換藥、理療等服務(wù)。“家庭病床90天的總費(fèi)用只相當(dāng)于大醫(yī)院15天的住院費(fèi)。沒想到家門口就有這樣的好服務(wù)。”

　　根據(jù)廣州市衛(wèi)生局印發(fā)的《廣州市社區(qū)衛(wèi)生家庭病床服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，家庭病床的服務(wù)收治對(duì)象包括診斷明確、需連續(xù)治療的慢性病患者，經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定、出院后仍需繼續(xù)觀察和治療的病人，其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，以及臨終期病人；服務(wù)項(xiàng)目為適宜在家中開展的診療服務(wù)，包括全科醫(yī)療、社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)中藥以及康復(fù)服務(wù)等。而作為國內(nèi)一流的工傷康復(fù)醫(yī)院，廣東省工傷康復(fù)中心的服務(wù)對(duì)象更有針對(duì)性，為由勞動(dòng)保障部門認(rèn)定的工傷患者。