一線探醫改：病床進家門，還隔幾重門

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　　家庭病床，以家庭為日常護理場所，病人病情穩定后可在家康復。既可免去患者來回奔波之苦，又能減輕經濟負擔，同時有利于建立分級診療體系。

　　然而，目前我國家庭病床嚴重短缺。想要突圍，還要從擴充、穩定醫務人員隊伍，完善醫保覆蓋面，打破部門條塊分割等方面發力。

　　5月12日，國際護士節，廣東省工傷康復中心護士長關杏蓮卻沒時間為自己慶祝。一大早，她就背著藥箱走家串戶，上門為一個個長期臥床的工傷病人提供康復治療。

　　家庭病床，就是以家庭為日常護理場所，讓病人在熟悉的環境中接受治療和護理，既有利于促進康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔，免去了病人長期住院或來回奔波之苦。家庭病床的建立，需要醫護人員從院內走到院外，服務內容也從治療擴大到一個綜合的醫療護理體系。

　　2013年國務院發文提出，“提高社區為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力，鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭……做好上門巡診等健康延伸服務。”

　　不過，記者了解到，我國家庭病床多年來發展緩慢，系統推進的醫療機構少之又少。人才、政策、醫保、管理體制……病床進家門，還隔多重門。

　　家庭病床啥模樣

　　醫務人員上門，患者在家康復

　　廣州的詹婆婆今年已經80歲，原本在糧店工作，43年前工作時被3包大米壓倒，當場休克。搶救過來后，下肢已經失去感覺。由于臥床時間太久，反復出現骶部壓瘡。之前，詹婆婆一直由丈夫王伯伯在家貼身照顧，可遇到緊急情況，全家就束手無策了，一點小事也要去醫院，來回折騰，很不方便。

　　2003年開始，廣東省工傷康復中心就在詹婆婆家設立了一張家庭病床，從那時開始，關杏蓮每周都會上門兩三次，為詹婆婆檢查身體、換尿管、輔助按摩。一晃10年過去，現在她們已經情同家人。

　　“我們從2002年開展家庭病床服務，至今已有13年。”關杏蓮告訴記者，很多病人在出院時，希望在家里也能夠繼續享受高水平的康復治療，這是設立家庭病床科的初衷。至今，工傷康復中心醫護人員上門巡診已達3萬多人次。“按規定，被確定為一、二級傷殘的，設立家庭病床后，我們上門診療護理產生的費用，全部由工傷保險基金支付，病人的負擔大大減輕。”

　　家住廣州市越秀區五羊新城的馮先生也深切感受到家庭病床帶來的便利。前幾天，70多歲的老母親不慎腿部骨折，到醫院緊急處理后，馮先生在醫生的建議下申請了家庭病床，社區醫院的醫生便為馮老太太提供上門換藥、理療等服務。“家庭病床90天的總費用只相當于大醫院15天的住院費。沒想到家門口就有這樣的好服務。”

　　根據廣州市衛生局印發的《廣州市社區衛生家庭病床服務管理規范（試行）》，家庭病床的服務收治對象包括診斷明確、需連續治療的慢性病患者，經住院治療后病情穩定、出院后仍需繼續觀察和治療的病人，其他診斷明確、病情穩定的非危、重癥患者，以及臨終期病人；服務項目為適宜在家中開展的診療服務，包括全科醫療、社區護理、中醫中藥以及康復服務等。而作為國內一流的工傷康復醫院，廣東省工傷康復中心的服務對象更有針對性，為由勞動保障部門認定的工傷患者。