一線探醫(yī)改：病床進家門，還隔幾重門【3】

　　強化激勵擴人手

　　呼吁納入醫(yī)保，提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員待遇

　　擴充人手、強化激勵，成為推動家庭病床發(fā)展的兩大任務(wù)。歐陽亞濤認為，這需要打出一套政策組合拳，最終形成“大病去大醫(yī)院，小病到中小醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)家庭”的分級醫(yī)療健康體系。

　　在人才上，需要一批從事家庭病床服務(wù)的全科醫(yī)生。歐陽亞濤提出：“政府要有穩(wěn)定、專門的投入，建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機制。”廣東省政協(xié)常委胡學(xué)強也表示，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生技術(shù)人員“低學(xué)歷、低職稱”的問題突出，導(dǎo)致老百姓對于家庭醫(yī)生還不夠信任。“對于基層醫(yī)生的繼續(xù)教育，需要制定長遠計劃，否則無法應(yīng)對社區(qū)各種患者復(fù)雜的病情。”

　　胡學(xué)強指出，原有的醫(yī)學(xué)職稱評審制度中，要有課題和文章，而這對于基層醫(yī)生則“難于上青天”。對此，廣東省政協(xié)調(diào)研組呼吁，可探索單獨設(shè)置基層衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格，為基層醫(yī)務(wù)人員量身制定適宜的考試制度和職稱晉升通道。

　　在激勵方面，歐陽亞濤認為，在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部管理體制上，應(yīng)將保障和激勵相結(jié)合，采取特殊津貼、崗位補貼等方式提高從事家庭病床服務(wù)的全科醫(yī)生、護理人員的工資待遇。

　　事實上，要發(fā)展家庭病床，不僅需要激勵從業(yè)的醫(yī)護人員，其所在的醫(yī)療機構(gòu)，乃至患者，都需要激勵。這就牽涉到一個政策性的問題——醫(yī)保。中山市慈善總會副會長全觀友表示，目前中山市家庭病床服務(wù)還沒有納入醫(yī)保報銷范圍，所產(chǎn)生的家庭病床服務(wù)費用無法報銷，對部分特殊人群如腫瘤晚期、長期臥床的骨折等病人，極大地加重了他們的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　記者了解到，由于缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，目前基本醫(yī)保只覆蓋到門診和住院，對家庭病床并沒有全面放開。“基本醫(yī)療保險參保人基數(shù)巨大，必須首先建立細致具體的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)，明確上門的哪些醫(yī)療服務(wù)能報，哪些不能報；能報多少，自付多少，基本醫(yī)保保障家庭病床才可操作。”歐陽亞濤說。

　　同時，在解決這些問題上，各部門條塊分割的體制亟待打破。歐陽亞濤說，家庭病床是一項綜合性的工作，既是養(yǎng)老，又是醫(yī)療、保健。然而，我國現(xiàn)行行政體制下，醫(yī)療屬于衛(wèi)生部門，養(yǎng)老屬于民政部門，形成“兩張皮”，彼此在政策上缺乏協(xié)同。“單單一個工傷康復(fù)，就有殘聯(lián)、人社、民政等幾個部門在管。彼此資金來源不一樣、標(biāo)準(zhǔn)不一樣，五花八門。”