第37期：男人前列腺痛就是前列腺炎嗎？【3】

4.中醫外治

(1)灌腸：下焦濕熱證：①敗醬草、蒲公英各30g，土茯苓、紅藤、延胡索、黃柏各20g②萹蓄20g、瞿麥20g、川牛膝10g、白花蛇舌草20g、車前子15g、丹參20g、紅藤15g。水煎至200mL，40°c-42°c保留灌腸，每日1-2次，30天為l療程。氣滯血瘀證 桃仁20g，大黃15g，赤芍20g，丹參20g，土茯苓15g。用法：水煎至200ml，40°c-42°c做保留灌腸，每日1-2次，30天為1療程。

（2）坐浴療法：我們在臨床實踐中，深感使用熱水坐浴和中藥熏洗坐浴治療前列腺痛是一種行之有效的好方法。熱水坐浴是物理治療中水療法的一種，有獨立的治療作用。它可以提高局部組織溫度，擴張血管，促進皮膚、皮下組織和肌肉的血液循環，提高局部組織的代謝率，使血管的通透性增加，緩解肌肉的痙攣和疼痛。中藥熏洗坐浴就是用煎好的中藥湯液治療。因為會陰部的皮膚及皮下組織較薄且疏松，靠近前列腺，通過藥液熏洗坐浴，局部組織、血管等充分擴張，加之所用藥物多具芳香走竄、揮發滲透的特性，直接作用于前列腺局部，從外達內治病，符合“內病外治”思想，對于改善前列腺功能和縮短病程有著十分重要的作用。坐浴中可加用中藥，可試用一下組方：

①野菊花20克、紫花地丁20克、大黃10克、透骨草20克、白芷20克、川芎15克、苦參20克、赤芍15克、川椒10克、紅花15克。

②絲瓜絡30g，苦參30g，紅花20g，金銀花各30g，敗醬草30g，土茯苓40g，大黃50g，芒硝50g。

③生大黃30g，紅花10g，蒼術、黃柏、梔子各15g，苦參、黃芩、蒲公英、赤芍、蛇床子、紫蘇各20g

④黃柏、野菊花、魚腥草、紫草、白花蛇舌草各10克、丹參、赤芍各9克。上藥加水煎煮取液15000毫升，再加適量溫水坐浴，每日１次，每劑藥可用2日。

⑤紅花９克，金銀花、蒲公英、車前草、萆解各10克。上藥水煎取汁，待溫坐浴熏洗。每次30分鐘，每日1次，每劑藥可連用2日。

⑥龍膽草、山梔子、黃芩、萆解、黃柏、生地、土茯苓、車前草各9克。上藥加水煎后過濾取液，倒入盆內趁熱坐浴，每日2次，每劑藥可連用2日。

上述藥物用冷水浸泡1小時，沸后20分鐘取藥液2000毫升，熏洗會陰部，待藥液溫度適宜時坐浴，每次熏洗坐浴時間30分鐘，每日1—2次，避風寒，每日1劑，一般10—15天為1療程。

（3）外敷藥物：

①青黛5g，冰片1g，混合后，盛于碗中，以生姜汁和凡士林適量，頻頻調攪至膏糊狀，晚間涂敷于患者會陰部，外蓋紗布，再膠布固定，隔日1換。20天為1個療程。

②敷臍法 麝香0.15g填臍，再以白胡椒碾為細末覆蓋其上，益以白紙膠布固定，7—10天換藥1次，10次為1療程。

③貼臍散：麝香0.15g 白胡椒7粒（研細粉）。用法：患者仰臥位，臍部溫水洗凈，先將麝香粉倒入肚臍內，再把胡椒粉蓋于上面，后蓋一張圓白紙（以蓋住肚臍為度），外用膠布固定，周圍必須緊貼防止藥粉露出。每隔7-10天換藥一次，10次為一個療程，每療程間休息5-7天。

5.針灸治療

針刺法對于止痛較好的療效，對于前列腺痛患者，可以在辨證用藥的基礎上配合針灸治療。

①體針：常用穴位 腰陽關、氣海、關元、中極、腎俞、命門穴、志室、三陰交、足三里。以上穴位分組交替使用，隔1～2日1次，多采用中弱刺激、平補平瀉手法，并可配合艾條灸法。10-15次為一個療程。

②耳針：取腎、膀胱、尿道、盆腔穴，每次取2-3穴，強刺激，每日或隔每日1次，10-15次為一個療程。

③穴位注射：Ⅰ.取穴 關元、中極、氣海、復溜、三陰交、足三里。方法：封閉治療。藥物：哌替啶(度冷丁)2毫克，0．25％普魯卡因0．5毫升／穴。適應證：用于有睪丸痛、尿急、尿頻、尿血癥狀的慢性前列腺炎病人。Ⅱ.取穴 關元、中極、氣海、復溜、三陰交。方法：封閉治療。藥物：睪丸酮0.1毫升／穴。適應證：用于有神精衰弱癥狀的慢性前列腺炎

④艾灸療法：對于一些慢性前列腺病證可采用灸法：Ⅰ.氣滯血瘀型 治則：活血化瘀，理氣導滯。選穴：血海、氣海、陽陵泉。［操作方法］每穴灸10-20分鐘，每日或隔日1次，7次為療程。Ⅱ.腎陽虛損型 治則：溫補腎陽。選穴：腎俞、腰陽關、關元、命門、心俞、三陰交、中極、百會。［操作方法］每次選取3—6個穴位，每次灸10—20分鐘，每日或隔日1次，7次為一療程。也可應用著膚灸，即選用中等艾柱，每次灸30—50壯，每7天灸1次，3次為一療程，兩療程間隔1周。Ⅲ.中氣不足型 治則：補中益氣，升清降濁。選定：脾俞、中皖、天摳、氣海俞、關元、百會、三陰交。［操作方法］每次選取3—6個穴位，每穴灸10-20分鐘，每日1次，7次為一療程。也可應用隔姜灸，即選取3—5個穴位，每穴灸5—10壯，每日或隔日灸1次，7次為一療程。 Ⅳ.前列腺炎的隔姜灸 新鮮生姜，切成厚約0．3—0．5厘米的生姜片，放在骶椎旁1厘米處，左右各兩塊，或放在曲骨、中極穴(臍下5寸、4寸)放艾柱，灸3壯。

6. 按摩治療

①穴位按摩

Ⅰ.病人取仰臥住 手法宜點按、震顫、推法。取關元、中極、氣海、陰陵泉、三陰交穴，各穴點按1分鐘左右，平推少腹數10次。

Ⅱ.病人取俯臥位 手法宜點按、震額、推法。點按腎俞、八髎穴各1分鐘，由腰向尾能部平報數10次，以潮熱為度。

Ⅲ.病人取仰臥住 手法宜按揉。每晚臨唾前按揉足三里、三陰交、關元穴，能起到通經活絡、止痛安神、強身的作用。方法：足三里穴位于外側膝眼下3寸，胚骨外側約1橫指處，用拇指端按揉，兩側各按揉20一30次；此穴能健脾胃，止痛安神，強壯身體。三陰交穴在內踩尖直上3寸，用拇指或中指按揉，每側各按揉20—30次；此穴能通血脈、活經絡、清利下濕。關元穴位于腹正中線上，臍下3寸，用手掌按揉2—3分鐘，以少腹部有溫熱感為度；此穴有溫腎、壯陽、安神寧心的作用。

②足底按摩

可自行按摩也可讓家屬幫忙按摩。自我按摩取坐位，家屬按摩則可以舒服的躺著或坐著。按摩時以拇指或其他手指的指腹或指關節在足部反射區內均勻有規律的按壓，首先從足趾到足跟來回按壓一遍，然后重點按壓前列腺反射區（兩足跟內側）、腎反射區（位于雙足腳掌，距腳趾約1/3中央凹處）、膀胱反射區（位于足內面，正好在足跟前內側下部），尿道反射區（位于膀胱反射區向上并向后，正好位于足跟內側），生殖腺反射區（足跟外側，右側的反射區在左足，左側的在右足）。根據反射區的位置選擇合適的操作手法，通常每個反射區操作3-5分鐘，按完一側再按另一側。按摩技術要領如下：a.按摩節奏 體質虛的節奏要慢，壯實的要快；b.力度 通常按壓到痛與不痛之間為好；c.刺激量 指的是刺激程度，每次按摩時開始要輕，中間加重，按摩結束前在減輕刺激，隨著治療的深入，病人耐受力提高，治療的刺激力量要加大，每次的按摩時間掌握在30-40分鐘，重病人 可以減少到10-20分鐘，按摩結束后要多飲開水，以促進代謝廢物推出。一般每天按摩一次，10-15次為一個療程。

③手部按摩

對手部的反射區進行不同手法的刺激，主要包括：前列腺（中指節近指骨底處），膀胱（第三掌骨頭與中指近節指骨連接處），腎（雙手掌、雙手背的中部，第二第三掌骨和第三第四掌骨中間），肝（小指與無名指中縫向下延伸至感情線交叉點下方），生殖腺（此穴位于手背背腕兩側凹陷處），心（雙手掌小魚際處，第五掌骨掌側）

④耳穴按摩

方法：用兩手掌心依次按摩耳郭腹背兩側至耳郭充血發熱為止，再以兩手握空拳，以拇、食兩指沿著外耳輪上下來回按摩至耳輪充血發熱，然后用兩手由輕到重提捏耳垂3—5分鐘。按摩完全耳后可再針對性地按摩耳穴。可用壓力棒點壓或揉按耳穴，也可將拇指對淮耳災，食指對準與耳穴相對應的耳背側，拇食兩指同時掐按。耳穴按摩時，可選擇前列腺、內生殖器、外生殖器、膀胱、腎上腺、皮質下、神門等穴中的敏感點進行有選擇地按壓，每穴大約1—2分鐘。選用質硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防治疾病的方法，稱為耳穴壓籽法，又稱壓豆法、壓丸法，是在耳毫針、埋針治病的基礎上產生的一種簡易方法。不僅能收到毫針、埋針同樣的療效，而且安全、無創、無痛，且能起到持續刺激的作用，易被患者接受。材料：所用材料可因地制宜，植物種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質硬無副作用，適合貼壓定位面積大小的東西均可選用，如王不留行子、油菜子、萊服子、六神九、綠豆、小米等。方法：選擇上述各穴，然后局部消毒，將材料戳附在0.5厘米x 0.5厘米大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳郭有發熱、脹痛感(即“得氣”)。一般每次貼壓一側耳穴，兩耳輪流，每3天更換一次穴位，30天一個療程。在耳穴貼壓期間，應每日自行按壓數次，每次每穴1-2分鐘。

注意事項：使用此法時，應防止膠布潮濕或污染；耳郭局部有炎癥、凍瘡時不宜貼壓；對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風溪穴；按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。