第37期：男人前列腺痛就是前列腺炎嗎？【2】

二、治療

(一)中醫治療

1.辨證論治

前列腺痛在辨證的過程中應該抓住主證。即圍繞主要癥狀，進行辯證求因。這主要是因為前列腺痛除局部疼痛不適外，還有一些復雜的臨床表現。疾病不同的階段，不同的病機變化，患者不同的體質，會有不同的表現。

（1）肝郁氣滯

［證候］會陰部、恥骨上、陰囊、陰莖、脅肋等部位的脹痛或竄痛，精神抑郁或急躁易怒，小便不爽或不利，尿等待，尿余瀝，舌苔薄白，脈弦。

［治法］疏肝解郁，理氣止痛，行氣利尿。

［代表方劑］柴胡疏肝散加減。 柴胡 10g ，白芍 15g，香附10g，川檁子10g，元胡 12g，烏藥 10g，枳殼 10g，川芎12g，陳皮10g，甘草8g。

（2）濕熱下注

［證候］會陰、少腹、腰骶、陰囊等部位的脹痛，陰囊潮濕、瘙癢，時有少腹墜脹牽引疼痛，心煩口苦，失眠多夢，急躁易怒，小便黃少，大便溏結不調。舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

［治法］清熱利濕，利尿止痛。

［代表方劑］龍膽瀉肝湯合八正散。龍膽草15g，黃芩12g，梔子15g，澤瀉12g，車前子15g，當歸10g，柴胡12g，生地12g，萹蓄12g，滑石15g，大黃10g，瞿麥15g，甘草10g。

（3）瘀阻絡脈

［證候］會陰、恥骨上、陰莖、睪丸、陰囊等部位刺痛，痛處不移，夜間或陰天加重，小便澀痛，尿等待等，口干不欲飲。舌紫黯或有瘀斑，脈細澀。

［治法］活血化瘀 理氣止痛

［代表方劑］血府逐瘀湯加減。當歸、生地各10g, 桃仁10, 紅花10g, 枳殼8g, 赤白芍各15g, 柴胡6g, 甘草3g, 桔梗8g, 川芎6g, 牛膝10g等。

（4）寒凝肝脈

［證候］會陰墜脹疼痛，甚或牽引睪丸墜脹，受涼感寒則疼痛發作或加重，得溫則緩解，偶有胸脅不適或脹滿。舌苔白滑，脈沉弦或遲。

［治法］溫經散寒，行氣止痛

 方藥：前列溫通湯加減（郭軍經驗方）

橘核10g 小茴香10g延胡索10g 川楝子10g 荔枝核10g 葫蘆芭10g 五靈脂10g 制香附10g烏藥10g 等。

2.單方驗方

⑴海藻30ｇ，炒橘核12ｇ，炒小茴香10ｇ，水煎服。

⑵當歸尾30g，赤芍30g，丹參30g，紅花15g，枳實15g，柴胡 15g，陳皮12g，香附12g，穿山甲30g，橘核15g，全蟲20g，蜈蚣20g，土鱉蟲15g，僵蠶15g，白花蛇30g。研成細末，貯于膠囊內。每次口服9g，每日2次，1個月為1個療程。同時用紅靈丹油膏外敷，隔日1次。一般治療5個療程。適用于氣滯血瘀型。

3.中成藥

(1)丹梔逍遙丸，每日3次，每次10g；適用于肝郁氣滯者。

(2)癃清片，每日2次，每次6g，適用于濕熱下注者。

(3)前列欣膠囊，每日3次，每次6g，適用于瘀阻絡脈者。

(4)茴香橘核丸，每日2次，每次6g，適用于寒凝肝脈者。