三問公立醫(yī)院改革：“信息孤島”能否消除？【3】

信息共享 政府省錢百姓得利

劉維忠 甘肅省衛(wèi)生廳廳長

解決信息孤島問題到底收益有多大？甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠算了一筆賬。從政府角度看，信息孤島解決以后，管理成本大為降低。“甘肅經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，我們能省的地方盡量節(jié)省。”預(yù)防疾病遠(yuǎn)比得了病再治療花費(fèi)更低，在疾病防控方面，甘肅省做了一個疾病監(jiān)控軟件。

這個軟件幫助將全省每個月，每一種疾病的患病人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，列出排名并和上月比較和往年同期比較。如果發(fā)現(xiàn)哪種疾病有人數(shù)增加現(xiàn)象，可以及時做流行病學(xué)調(diào)查，把預(yù)警機(jī)制建立在基層。軟件對提高管理效率大有幫助。“我們現(xiàn)在已經(jīng)用上了，實(shí)際上每個月網(wǎng)上還會公布資費(fèi)比例，這對醫(yī)院的監(jiān)管效果非常好。”

信息共享，效率提高，最終受益得利的是老百姓。目前，甘肅的遠(yuǎn)程會診惠及所有的鄉(xiāng)和一部分的村，大大提高了就醫(yī)效率。三鹿奶粉事件發(fā)生時，酒泉有一個孩子昏迷了，去北京請專家搶救肯定來不及，通過遠(yuǎn)程會診解決了難題。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長 郭啟勇

“從經(jīng)濟(jì)角度來講，以盛京醫(yī)院集團(tuán)為例，在大醫(yī)院看病報銷比例是70%，確診后轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院繼續(xù)治療，報銷比例就是80%，這樣，患者的花費(fèi)就少了。在大醫(yī)院看病，可以到社區(qū)醫(yī)院輸液，就醫(yī)更便利。”郭啟勇介紹，即使患者從成員醫(yī)院轉(zhuǎn)診到盛京醫(yī)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的掛號、檢查結(jié)果等依舊有效，“這樣就節(jié)省了重復(fù)掛號、重復(fù)檢查的費(fèi)用，可以大為減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

同時，醫(yī)療信息化也讓醫(yī)院的管理者獲益不少。在郭啟勇的辦公室，足不出戶，只要打開電腦點(diǎn)擊幾下，就可以隨時掌握每日醫(yī)院的門診量、手術(shù)量，甚至看病人群的年齡、看哪些病等等。“2012年醫(yī)院全年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報告，2013年1月6號就可以交，因?yàn)槲覀儾恍枰�費(fèi)時費(fèi)力去統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)都給算好了。”

為了打破“信息孤島”，相關(guān)部門也在做出調(diào)整。侯巖說：“這幾年在做的事情就是做頂層設(shè)計(jì)，推動互聯(lián)互通。”

正因如此，公立醫(yī)院改革在信息化建設(shè)中特別提出了一個3521工程，建立國家、省、地市三級平臺，衛(wèi)生的五大應(yīng)用系統(tǒng)，以電子病例和健康檔案為兩大數(shù)據(jù)庫、一個網(wǎng)絡(luò)。3521工程的逐步落地，使我國的衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了多方面積極的效果。

侯巖介紹，我國已有10余個省建立了省級衛(wèi)生平臺，來支持跨區(qū)域的信息共享；134個地市和397個縣也基本上建立了區(qū)域衛(wèi)生平臺，實(shí)現(xiàn)了健康檔案的調(diào)閱雙向轉(zhuǎn)診績效考核應(yīng)用等。

電子健康檔案數(shù)據(jù)資源庫也已初步建立。全國電子健康檔案的建檔率超過了70%。“我們統(tǒng)計(jì)了12個衛(wèi)生信息化試點(diǎn)省份已超81%，市一級已建立2800余萬份電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。”

此外，追求全局優(yōu)化還是局部優(yōu)化也是需要面對的問題。侯巖指出：“盛京醫(yī)院在信息化方面的領(lǐng)先做得再好也是局部優(yōu)化，沒有遼寧省的優(yōu)化和全國的優(yōu)化，也是一個信息孤島。建立全國的數(shù)據(jù)信息庫，不是院長們的責(zé)任，而是衛(wèi)生廳長們的責(zé)任。”

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