三問公立醫院改革：“信息孤島”能否消除？【3】

信息共享 政府省錢百姓得利

劉維忠 甘肅省衛生廳廳長

解決信息孤島問題到底收益有多大？甘肅省衛生廳廳長劉維忠算了一筆賬。從政府角度看，信息孤島解決以后，管理成本大為降低。“甘肅經濟欠發達，我們能省的地方盡量節省。”預防疾病遠比得了病再治療花費更低，在疾病防控方面，甘肅省做了一個疾病監控軟件。

這個軟件幫助將全省每個月，每一種疾病的患病人數進行統計，列出排名并和上月比較和往年同期比較。如果發現哪種疾病有人數增加現象，可以及時做流行病學調查，把預警機制建立在基層。軟件對提高管理效率大有幫助。“我們現在已經用上了，實際上每個月網上還會公布資費比例，這對醫院的監管效果非常好。”

信息共享，效率提高，最終受益得利的是老百姓。目前，甘肅的遠程會診惠及所有的鄉和一部分的村，大大提高了就醫效率。三鹿奶粉事件發生時，酒泉有一個孩子昏迷了，去北京請專家搶救肯定來不及，通過遠程會診解決了難題。

中國醫科大學附屬盛京醫院院長 郭啟勇

“從經濟角度來講，以盛京醫院集團為例，在大醫院看病報銷比例是70%，確診后轉到基層醫院繼續治療，報銷比例就是80%，這樣，患者的花費就少了。在大醫院看病，可以到社區醫院輸液，就醫更便利。”郭啟勇介紹，即使患者從成員醫院轉診到盛京醫院，在當地醫院的掛號、檢查結果等依舊有效，“這樣就節省了重復掛號、重復檢查的費用，可以大為減輕患者的經濟負擔。”

同時，醫療信息化也讓醫院的管理者獲益不少。在郭啟勇的辦公室，足不出戶，只要打開電腦點擊幾下，就可以隨時掌握每日醫院的門診量、手術量，甚至看病人群的年齡、看哪些病等等。“2012年醫院全年的統計數據報告，2013年1月6號就可以交，因為我們不需要費時費力去統計，系統都給算好了。”

為了打破“信息孤島”，相關部門也在做出調整。侯巖說：“這幾年在做的事情就是做頂層設計，推動互聯互通。”

正因如此，公立醫院改革在信息化建設中特別提出了一個3521工程，建立國家、省、地市三級平臺，衛生的五大應用系統，以電子病例和健康檔案為兩大數據庫、一個網絡。3521工程的逐步落地，使我國的衛生信息化建設取得了多方面積極的效果。

侯巖介紹，我國已有10余個省建立了省級衛生平臺，來支持跨區域的信息共享；134個地市和397個縣也基本上建立了區域衛生平臺，實現了健康檔案的調閱雙向轉診績效考核應用等。

電子健康檔案數據資源庫也已初步建立。全國電子健康檔案的建檔率超過了70%。“我們統計了12個衛生信息化試點省份已超81%，市一級已建立2800余萬份電子健康檔案數據庫。”

此外，追求全局優化還是局部優化也是需要面對的問題。侯巖指出：“盛京醫院在信息化方面的領先做得再好也是局部優化，沒有遼寧省的優化和全國的優化，也是一個信息孤島。建立全國的數據信息庫，不是院長們的責任，而是衛生廳長們的責任。”

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