三問公立醫院改革：“信息孤島”能否消除？【2】

統一標準“編織”全國信息網

莊一強 中國醫院協會副秘書長

“香港醫管局下屬40余家公立醫院全部實現信息共享，患者的就診信息，醫生看得一清二楚，還有非預期的手術、非預期的死亡，全部都有。” 莊一強介紹了香港醫療信息化的現狀。

我國能否實現醫療信息化一體化？

“設立完善的信息共享平臺，需要從上而下的設計，國家平臺——省級平臺——地縣醫院平臺，織成一張大網，讓患者和醫院各取所需。”雖然追求信息共享的細節不同，但是與會的大多數院長觀點基本一致。

徐衛國 上海新華醫院集團理事長

徐衛國認為，充分發揮醫聯體的作用也可以解決“院內孤島”問題。作為上海最早建立醫聯體——新華醫院集團，將信息化作為有力抓手，順利推進了醫聯體的改革，嘗到了甜頭。在上海崇明縣實現了1家三級醫院、5家二級醫院、18家社區醫院，電子健康檔案全覆蓋，惠及100萬居民的信息共享。

“醫院的領導者，很重要的一個職責就是消除這些孤島，采用有效措施建立自動交互平臺，提升信息化領導力。”徐衛國的觀點更側重于對醫院領導的要求。

中國醫科大學附屬盛京醫院院長郭啟勇也認為，院長的作用不可忽視。“推廣信息化，就是一把手工程。”他坦言，如果一個院長干3年就換人，他還沒來得及推廣就走了，什么工程也是推廣不下去的。“信息化為了什么？就是為了讓患者看病更方便、醫護的行為更規范、醫療信息更加對等、醫療管理更加科學。我知道它的好處，就堅定地走下去。” 目前，盛京醫院是國內唯一一家分別通過了衛生部電子病歷系統應用水平6級和美國HIMSS Analytics電子病歷采納模式6級評估的醫療機構。

廖新波建議，消除信息孤島至少需要三個層面共同努力：國家層面建立標準、建立監督機制保障數據安全。信息化的建設需要經濟投入，為了體現公益性，此項投入應有政府來做。信息化既可以作為產業也可以作為事業，醫院的一些公益化的服務可以由政府投入，而對于一些服務大眾的項目，比如健康管理，健康咨詢等個性化的服務需要收費。省級層面，廣東省也在考慮建立省級服務平臺，平臺建立以后醫改評估報告也不會如此辛苦，改變現在“數據”難找的情況。縣區級層面上，至少在兩三年內就將數據平臺建立起來，否則無法建立起整個網絡。

孫喜琢的建議則偏重于技術層面。由國家出面，做一個疾病編碼的數據庫，再做醫療服務編碼的數據庫，放到網上共享。全國都用一個平臺，每個城市有自己的數據中心。國家層面不但要主動還要行動。對于普通百姓來說，信息化應該實現從生到死全程的記錄。“比如一位患者到某個醫院就醫，血壓超過了標準，自動就有一條信息來提示需要采取哪項措施，監護人和保健醫都要知道，這不僅是記錄和信息之間的傳遞，同時也是健康的干預或者是統計。”