三問公立醫(yī)院改革：“信息孤島”能否消除？【2】

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)“編織”全國信息網(wǎng)

莊一強(qiáng) 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長

“香港醫(yī)管局下屬40余家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)信息共享，患者的就診信息，醫(yī)生看得一清二楚，還有非預(yù)期的手術(shù)、非預(yù)期的死亡，全部都有。” 莊一強(qiáng)介紹了香港醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀。

我國能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化一體化？

“設(shè)立完善的信息共享平臺(tái)，需要從上而下的設(shè)計(jì)，國家平臺(tái)——省級平臺(tái)——地縣醫(yī)院平臺(tái)，織成一張大網(wǎng)，讓患者和醫(yī)院各取所需。”雖然追求信息共享的細(xì)節(jié)不同，但是與會(huì)的大多數(shù)院長觀點(diǎn)基本一致。

徐衛(wèi)國 上海新華醫(yī)院集團(tuán)理事長

徐衛(wèi)國認(rèn)為，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用也可以解決“院內(nèi)孤島”問題。作為上海最早建立醫(yī)聯(lián)體——新華醫(yī)院集團(tuán)，將信息化作為有力抓手，順利推進(jìn)了醫(yī)聯(lián)體的改革，嘗到了甜頭。在上海崇明縣實(shí)現(xiàn)了1家三級醫(yī)院、5家二級醫(yī)院、18家社區(qū)醫(yī)院，電子健康檔案全覆蓋，惠及100萬居民的信息共享。

“醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，很重要的一個(gè)職責(zé)就是消除這些孤島，采用有效措施建立自動(dòng)交互平臺(tái)，提升信息化領(lǐng)導(dǎo)力。”徐衛(wèi)國的觀點(diǎn)更側(cè)重于對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇也認(rèn)為，院長的作用不可忽視。“推廣信息化，就是一把手工程。”他坦言，如果一個(gè)院長干3年就換人，他還沒來得及推廣就走了，什么工程也是推廣不下去的。“信息化為了什么？就是為了讓患者看病更方便、醫(yī)護(hù)的行為更規(guī)范、醫(yī)療信息更加對等、醫(yī)療管理更加科學(xué)。我知道它的好處，就堅(jiān)定地走下去。” 目前，盛京醫(yī)院是國內(nèi)唯一一家分別通過了衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平6級和美國HIMSS Analytics電子病歷采納模式6級評估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

廖新波建議，消除信息孤島至少需要三個(gè)層面共同努力：國家層面建立標(biāo)準(zhǔn)、建立監(jiān)督機(jī)制保障數(shù)據(jù)安全。信息化的建設(shè)需要經(jīng)濟(jì)投入，為了體現(xiàn)公益性，此項(xiàng)投入應(yīng)有政府來做。信息化既可以作為產(chǎn)業(yè)也可以作為事業(yè)，醫(yī)院的一些公益化的服務(wù)可以由政府投入，而對于一些服務(wù)大眾的項(xiàng)目，比如健康管理，健康咨詢等個(gè)性化的服務(wù)需要收費(fèi)。省級層面，廣東省也在考慮建立省級服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)建立以后醫(yī)改評估報(bào)告也不會(huì)如此辛苦，改變現(xiàn)在“數(shù)據(jù)”難找的情況。縣區(qū)級層面上，至少在兩三年內(nèi)就將數(shù)據(jù)平臺(tái)建立起來，否則無法建立起整個(gè)網(wǎng)絡(luò)。

孫喜琢的建議則偏重于技術(shù)層面。由國家出面，做一個(gè)疾病編碼的數(shù)據(jù)庫，再做醫(yī)療服務(wù)編碼的數(shù)據(jù)庫，放到網(wǎng)上共享。全國都用一個(gè)平臺(tái)，每個(gè)城市有自己的數(shù)據(jù)中心。國家層面不但要主動(dòng)還要行動(dòng)。對于普通百姓來說，信息化應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從生到死全程的記錄。“比如一位患者到某個(gè)醫(yī)院就醫(yī)，血壓超過了標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)就有一條信息來提示需要采取哪項(xiàng)措施，監(jiān)護(hù)人和保健醫(yī)都要知道，這不僅是記錄和信息之間的傳遞，同時(shí)也是健康的干預(yù)或者是統(tǒng)計(jì)。”