三問公立醫(yī)院改革：“信息孤島”能否消除？

編者按：我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，碰到的均是難解之題，而公立醫(yī)院改革更是難點(diǎn)中的難點(diǎn)，其成功與否事關(guān)醫(yī)改成敗。10月6日，2013第九屆中國醫(yī)院院長高層論壇在沈陽舉辦，160余位醫(yī)院院長就公立醫(yī)院改革中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題展開深入討論，提出了許多精彩而深刻的見解，同時(shí)道出許多無奈和瓶頸。從11日起，人民網(wǎng)推出“六問公立醫(yī)院改革”系列報(bào)道，以期助推醫(yī)改順利前行。

人民網(wǎng)北京10月14日電 （傅立波、馬曉慧）家住北京朝陽區(qū)的王大爺，有7張就醫(yī)卡，每次看病換一家醫(yī)院就得再做一遍檢查，既花錢又遭罪，還浪費(fèi)時(shí)間，真是既不滿又無奈，這是我國大多數(shù)人看病就醫(yī)的真實(shí)寫照。

能否就拿一張就醫(yī)卡，走遍全國醫(yī)院都通用？能否在大醫(yī)院做一次檢查，最起碼一周內(nèi)片子到別家醫(yī)院都管用？能否利用云計(jì)算給病人建個(gè)郵箱，看病的數(shù)據(jù)都能儲存，說個(gè)密碼，讓醫(yī)生能看到全套的資料？

10月6日，在沈陽召開的第九屆中國醫(yī)院院長高層論壇上，與會院長均表示，這在技術(shù)上不是難題，完全行得通。但是，在醫(yī)院信息化建設(shè)方面，國家沒有出臺統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院各搞一套，互不共享，又不兼容，形成若干“信息孤島”，又如“信息煙囪”，重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)嚴(yán)重。

各自為營造成“信息孤島”

侯巖 國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長

目前，我國尚未實(shí)現(xiàn)院際信息共享，與歐美、日本等發(fā)達(dá)國家相比極為滯后。雖然，患者在一家醫(yī)院就診時(shí)可以享受信息化帶來的便利，但換個(gè)醫(yī)院看病，醫(yī)院之間不承認(rèn)對方的檢查結(jié)果，就得再重新做一遍檢查。國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長侯巖表示，此前衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)了70余家醫(yī)院，基本上不能做到信息共享。

孫喜琢 大連市中心醫(yī)院院長

大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢對此深有體會，“我們現(xiàn)在的情況是，東軟的系統(tǒng)別人進(jìn)不去，醫(yī)院要拿出巨額費(fèi)用進(jìn)行信息建設(shè)。看病需要7張卡，完全沒必要。健康卡應(yīng)該實(shí)現(xiàn)一卡互通，做到一張走遍全中國，現(xiàn)在確實(shí)很亂，例如我們有醫(yī)院內(nèi)部的一卡通，也有沈陽市、遼寧省、國家的一卡通，這不是人為給老百姓制造麻煩嗎？”

上海新華醫(yī)院集團(tuán)理事長徐衛(wèi)國認(rèn)為，“信息孤島”不單出現(xiàn)在醫(yī)院之間，醫(yī)院內(nèi)部也存在溝通不暢。

之所以存在“信息孤島”，是因?yàn)橛泻芏鄦栴}沒有解決。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)分析，首先，判斷現(xiàn)有的信息孤島是院內(nèi)孤島還是院際孤島，“院內(nèi)孤島”需要院長發(fā)揮作用；“院際孤島”則需要考慮，信息化是一個(gè)工具還是一個(gè)策略。在醫(yī)院競爭的時(shí)候誰愿意共享信息、怎樣共享？信息共享的目的是使多方受益。“那么，信息共享之后受益人是誰？是病人得益，還是政府監(jiān)管部門得益？”這都是要考慮的問題。

為什么信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重？各醫(yī)院之間為何不愿共享信息？侯巖認(rèn)為，每家醫(yī)院建設(shè)的信息化系統(tǒng)，缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)、沒有頂層設(shè)計(jì)，條塊分割，是造成信息孤島、信息煙囪的癥結(jié)所在。

廖新波 廣東省衛(wèi)生廳副廳長

信息共享困難，不僅在于管理層，身處一線的醫(yī)生也有自己的難處。醫(yī)生出身的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波自問自答：“為什么醫(yī)生會對信息共享產(chǎn)生反感？可能就是一種狹隘的、所謂的知識產(chǎn)權(quán)在左右著自己，還有一個(gè)就是繁瑣的病例記錄。”