CT（計算機斷層掃描）設備均價已從3000萬元降至1000萬元，其服務費用是否應該下調？電子膠片已經逐步取代實體膠片，膠片打印費卻一直和檢查費綁定收取，合理嗎？床旁DR（數字化X射線攝影設備）服務一次對多個部位進行攝影，應該按攝影部位累計收費嗎？

這些直接關系到患者醫療負擔的問題，在國家醫保局組織印發的放射檢查、超聲檢查、放射治療等醫療服務價格項目立項指南（以下簡稱“指南”）中均作出明確規定。

“指南明確，床旁X射線攝影在進行同一次檢查時，無論多少個部位，收費僅可收取一次。”在近日召開的立項指南解讀會議上，國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心技術專班負責人唐菲表示，指南通過推動合理制定收費價格，助力患者享受高質量、可負擔的醫療服務。

打破檢查收費“大鍋飯”

“原來，對心臟進行磁共振檢查和對其他部位的檢查，收費標準是相同的。”安徽醫科大學第一附屬醫院副院長李小虎表示，但是心臟檢查技術難度高，耗時近一個小時，以同樣標準收費忽略了檢查間不同的技術難度和勞動時間。

檢查收費“大鍋飯”的標準致使一些新技術在臨床上推廣困難。如今，指南對檢查難度高、耗費時間長的項目予以單獨收費立項。“醫院能夠更加合理地調配醫療資源，讓新技術順利開展。”李小虎說。

“隨著技術的進步，實體膠片在醫學影像領域已經逐漸被電子膠片取代。”國家醫保局醫藥價格和招標采購司副司長翁林佳介紹，指南解除了實體膠片與影像檢查服務的綁定關系，并普遍要求醫療機構上傳數據。

“現在，醫院可直接調取云影像，快速掌握患者情況，極大地提高醫療效率。”李小虎說，云服務的普及不僅讓患者用手機就能查看影像，還讓檢查結果得到跨院互認。

在指南引導下，部分項目的醫療服務費用降幅明顯。李小虎介紹，CT檢查、磁共振平掃等費用下降，如在指南下，骨關節CT平掃加三維重建降價超50%。

明確前沿科技服務價格

“過去，我國高端醫療設備的自主保障水平處于低位，直接或者間接推高了設備采購和維護成本。”聯影醫療中國業務總裁繆宏表示，經過近10年的高速發展，國產高端醫療裝備市場占有率和普及率不斷提升。

為了讓患者能夠及時用上高質量的醫療創新技術，指南對前沿科技明確了服務價格。

在已發布的“28批醫療服務價格項目立項指南”中，涉及新產品、新設備的新增價格項目超100項，如硼中子俘獲治療。

繆宏介紹，全球首創且唯一的5.0T（磁場強度單位）磁共振能夠快速實現亞毫米級分辨率的全身掃描，顯著提升心腦血管疾病、胰腺癌等疾病的早期檢出率。

“在指南中，我們統一設置了硼中子俘獲治療、核磁檢查等前沿技術的價格項目，省去了醫院在各省重復申請、各省醫保重復論證的過程。”翁林佳說，指南通過“做減法”賦能新技術的應用。

指南還通過優化指標強調醫療服務的臨床意義。“指南改變以技術指標設立價格的模式，轉而強調檢查精度等有臨床意義的效果指標。”翁林佳表示，“指揮棒”的轉變，可以讓真正滿足臨床診療需要的新技術憑實力觸達患者。