王 威制圖（新華社發(fā)）

　　進(jìn)入冬季，氣溫降低，近期包括流感、肺炎支原體感染、細(xì)菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。

　　怎樣甄別不同的呼吸道疾病？肺炎支原體感染是一種怎樣的疾病？公眾尤其是“一老一小”應(yīng)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？針對(duì)公眾熱點(diǎn)關(guān)切，多位專家進(jìn)行了解答。

　　預(yù)后較好，不需要擔(dān)心

　　“前幾天夜里孩子咳嗽、發(fā)燒，我們帶孩子掛了急診，確定是肺炎支原體感染，治療了幾天，現(xiàn)在孩子明顯好多了。”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科門(mén)診大廳，李女士和丈夫帶著半歲的寶寶等待就診，“孩子還小，每次輸液只能開(kāi)一天的量，輸液前醫(yī)生要根據(jù)孩子的情況決定是否換藥，這樣對(duì)孩子更安全。”

　　“秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)季，近期我們臨床上觀察到流感患者、肺炎支原體感染患者數(shù)量有所增加，尤其是兒童肺炎支原體感染病例增多。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賀航詠介紹，近期醫(yī)院兒科門(mén)診量明顯增多，北京朝陽(yáng)醫(yī)院本部院區(qū)、石景山院區(qū)和常營(yíng)院區(qū)3個(gè)院區(qū)每天的兒科門(mén)診量共計(jì)可達(dá)約1000人次。為有效減少患兒候診時(shí)間、減少多次往返診室問(wèn)診等問(wèn)題，朝陽(yáng)醫(yī)院各院區(qū)通過(guò)增派醫(yī)師、彈性排班、靈活調(diào)配診室等舉措，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)。

　　“甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體等都是冬季常見(jiàn)的呼吸道病原體。”北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，國(guó)家流感中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各地正逐漸進(jìn)入流感流行季，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亞型為主。

　　新冠疫情之后，一些人感覺(jué)身邊呼吸道傳染病似乎變多了，公眾應(yīng)如何看待這一問(wèn)題？

　　“每年冬季是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)的肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季或春季活躍，導(dǎo)致感染的人群明顯增加，這些疾病特征與往年一樣，預(yù)后較好，不需要擔(dān)心。”童朝暉表示，新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格的呼吸道防控措施，因此包括支原體、流感等急性呼吸道疾病發(fā)病率比其他年份有所下降。隨著防控進(jìn)入常態(tài)化階段，今年這些疾病又回歸到疫情前的發(fā)病率水平，這是正常的，所以今年大家感覺(jué)呼吸道疾病增多了。近3年全球范圍監(jiān)測(cè)支原體感染率均處于較低水平，結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3至7年出現(xiàn)周期性流行，因此，今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢(shì)，大家要引起注意，做好個(gè)人防護(hù)是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　童朝暉表示，急性呼吸道感染是常見(jiàn)的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過(guò)抗原及核酸檢測(cè)的方式明確病原學(xué)診斷，“建議大家確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥，避免濫用藥物。”

　　支原體用藥“三件套”有風(fēng)險(xiǎn)

　　近期，“肺炎支原體感染”頻上熱搜，究竟什么是肺炎支原體？

　　“肺炎支原體是一種原核細(xì)胞型微生物，介于細(xì)菌和病毒之間。與細(xì)菌相比，支原體沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此，作用于細(xì)胞壁的藥物如青霉素類、頭孢類藥物，都無(wú)法殺死它。”賀航詠介紹，支原體感染的治療多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。

　　童朝暉介紹，肺炎支原體是常見(jiàn)的呼吸道感染病原之一，北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)夏秋季流行，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在起病時(shí)表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。與往年相比，今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢(shì)，但病情沒(méi)有明顯加重。

　　童朝暉透露了其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)近日的檢出率：從支原體感染的比例來(lái)看，成人占5.59%、兒童占40.34%；從流感病毒的感染情況來(lái)看，成人感染比例為29.67%，兒童為4.94%。

　　為什么兒童更容易感染肺炎支原體？賀航詠介紹，這是因?yàn)閮和�免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全，比如，兒童的鼻腔、氣道纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射較弱。同時(shí)，肺炎支原體本身傳播性較強(qiáng)，可通過(guò)呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學(xué)校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。

　　“對(duì)于已經(jīng)確診感染肺炎支原體的學(xué)齡兒童，還是要堅(jiān)持居家休息，不建議帶病上學(xué)。”賀航詠說(shuō)，這既有利于孩子的盡早康復(fù)，也是對(duì)學(xué)校其他孩子的保護(hù)。同時(shí)，建議學(xué)校方面在保證室內(nèi)溫度的情況下，勤開(kāi)窗通風(fēng)，引導(dǎo)孩子們做好手衛(wèi)生、保持一定的社交距離。

　　近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)“支原體用藥三件套：阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”等支原體感染診療建議，這三種藥物對(duì)肺炎支原體感染管用嗎？患者可以根據(jù)這個(gè)建議自行用藥嗎？

　　“這三種藥物選擇有一定的道理，但每個(gè)孩子病情不同，所需藥物也不一樣，擅自使用可能會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，還是要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。”賀航詠提醒，感冒發(fā)燒并不一定就是支原體肺炎，需要到正規(guī)醫(yī)院確診后才能使用相應(yīng)的藥物，“對(duì)支原體感染患者來(lái)說(shuō)，阿奇霉素可以起到直接清除病原體的作用，但它是處方藥，而且它的耐藥率較高，因此要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用；布洛芬是一種止疼退燒藥，當(dāng)患者出現(xiàn)高熱，一般建議38.5攝氏度及以上再用退燒藥治療，38.5攝氏度以下可以采用溫水擦浴等物理降溫方式；愈酚甲麻那敏是一種復(fù)方藥，有止咳、通鼻子、減輕嗓子疼及化痰等多種作用。”

　　“雖然肺炎支原體的名字中有‘肺炎’，但肺炎支原體感染≠支原體肺炎，只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。”賀航詠提醒，支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，咳嗽通常為干咳，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。但有的孩子癥狀不典型，年齡越小的孩子越容易如此。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、呼吸急促、喘憋、精神狀態(tài)差，或者伴有持續(xù)的高熱，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，必要的時(shí)候需要拍胸片。

　　預(yù)防性服用感冒藥不可取

　　冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季。賀航詠提醒，不論是流感、新冠病毒還是肺炎支原體感染，一般成年人感染后實(shí)際癥狀都較輕，但兒童、老年人和基礎(chǔ)病患者人群抵抗力相對(duì)較差，是可能發(fā)展為肺炎和重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　“對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，在早期進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷，及時(shí)針對(duì)性用藥很關(guān)鍵。” 賀航詠建議，重點(diǎn)人群若出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、咳黃痰等肺炎或其他上呼吸道感染表現(xiàn)后，要及時(shí)到醫(yī)院就診、檢測(cè)病原，并正確用藥。

　　“當(dāng)流行的病原體增加，出現(xiàn)混合感染的概率也會(huì)增加，因此要特別注意做好預(yù)防。”賀航詠強(qiáng)調(diào)，接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式，通過(guò)接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，公眾尤其是“一老一小”群體，如果沒(méi)有禁忌證、符合接種條件，建議積極接種流感疫苗。

　　國(guó)家流感中心近期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)南方省份、北方省份的流感活動(dòng)均呈持續(xù)上升趨勢(shì)。于是，有人想通過(guò)服用板藍(lán)根、感冒靈等藥物來(lái)預(yù)防呼吸道疾病，這種做法靠譜嗎？

　　“這種做法不可取，也沒(méi)有必要。不當(dāng)使用或超量使用藥物可能會(huì)產(chǎn)生一系列副作用，反而損害健康。”賀航詠強(qiáng)調(diào)，防范呼吸道疾病重點(diǎn)在于提高人體抵抗力，建議公眾在日常生活中采用科學(xué)的預(yù)防方法，降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

　　賀航詠提醒，健康的生活方式是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證，要保證充足的睡眠、充足的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。同時(shí)，要注意提高個(gè)人和家庭衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如在咳嗽或打噴嚏的時(shí)候用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛(wèi)生，勤洗手；保持家庭和工作場(chǎng)所的環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)，家庭成員在護(hù)理呼吸道感染患者的時(shí)候要注意佩戴口罩。對(duì)老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群而言，要盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，如必須前往，則建議佩戴口罩并注意及時(shí)更換。

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　　第三屆世界衛(wèi)生健康論壇在京舉行

　　近日，第三屆世界衛(wèi)生健康論壇在清華大學(xué)舉辦。來(lái)自全球14個(gè)國(guó)家和地區(qū)的150多名各界嘉賓圍繞“大流行應(yīng)對(duì)與挑戰(zhàn)”主題展開(kāi)研討，分享國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，介紹各國(guó)預(yù)防措施及創(chuàng)新健康策略，為世界衛(wèi)生健康事業(yè)匯聚智慧。

　　世界衛(wèi)生健康論壇主席、清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院創(chuàng)始院長(zhǎng)陳馮富珍表示，面對(duì)流行疾病可能帶來(lái)的挑戰(zhàn)，應(yīng)建設(shè)適應(yīng)力強(qiáng)、穩(wěn)健的醫(yī)療保健系統(tǒng)以增強(qiáng)健康危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)應(yīng)推動(dòng)全球合作、完善全球衛(wèi)生治理框架。此外，還須強(qiáng)化科技創(chuàng)新力量，發(fā)揮其在提升監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與提升精準(zhǔn)度方面的作用。

　　此次論壇由清華大學(xué)主辦，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院、清華大學(xué)健康中國(guó)研究院共同承辦。

　　（申奇）