6月19日上午，江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科曹曉建教授來到老年病房查看患者時，偶遇一年前手術(shù)的患者王爺爺。王爺爺笑呵呵的告訴曹主任，這次來醫(yī)院主要是檢查身體的，不過還是要特別感謝骨科曹曉建教授以及余利鵬主任醫(yī)師的鼎力相救，讓81歲、卻連續(xù)遭遇兩次骨折的自己能再次行走起來。

80高齡卻一個月內(nèi)連遭兩次骨折

2019年6月10日，已是80高齡的王義（化名）爺爺在家彎腰拿東西時，突然感覺腰部一陣劇痛，但是年邁的王爺爺并沒有立即告訴家人，而是想著回到床上躺一躺。誰知道，躺了近一個月后，王爺爺不僅腰部疼痛越發(fā)劇烈，大劑量的止疼藥吃了也不起作用，而且不能坐起和站立行走。王爺爺?shù)膬鹤恿私獾礁赣H的情況后擔(dān)心不已，原來老父親一個月前剛剛接收過腰椎骨折注入骨水泥的手術(shù)治療，看到疼痛難忍又無法動彈的父親，王爺爺?shù)膬鹤訐艽蛄?20救護(hù)車，將父親送到江蘇省人民醫(yī)院骨科就診。

為王爺爺接診的專家正是一個月前為王爺爺開展骨水泥微創(chuàng)手術(shù)的骨科主任醫(yī)師曹曉建教授，見到被腰痛折磨的寢食難安又無法活動的王爺爺，曹曉健教授也初步判處王爺爺很可能是又一次骨折了。但是具體的部位還有待進(jìn)一步檢查，隨即為王爺爺安排了住院和CT檢查。

同一部位再骨折讓專家感慨唯有“華山一條路”

CT檢查結(jié)果讓大家有點意外。據(jù)曹曉建教授介紹，王爺爺此次劇烈腰痛的罪魁禍?zhǔn)椎拇_是一個月前手術(shù)的第三腰椎再次骨折，且非常嚴(yán)重，連同第一次注入的骨水泥也一起碎裂了。更讓人揪心的是，老人家?guī)啄昵扒谐�的腫瘤出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移，雖然沒有明確是哪一類腫瘤，但是從影像片中可以看到，王爺爺?shù)募棺倒怯绕涫茄�椎骨的骨小梁已�?jīng)被腫瘤細(xì)胞蠶食，骨架非常不穩(wěn)定，這也給手術(shù)增加了難度。

王爺爺?shù)牟∏榈玫焦强浦魅我髧�勇教授的高度重視，并立刻帶領(lǐng)曹曉建教授、余利鵬主任醫(yī)師再次反復(fù)研究其病情。

“從CT片上看，王爺爺?shù)谌��?jié)腰椎確實發(fā)生了二次骨折，從治療原則上分析需要再次行骨水泥注入椎體成形術(shù)，由于第一次注入的骨水泥也發(fā)生了碎裂，第一次手術(shù)進(jìn)針的地方已經(jīng)被成型后的骨水泥堵了起來，現(xiàn)在骨水泥裂成好幾塊，手術(shù)的可能性非常小。但是隱約還能看到裂開的骨水泥和椎骨外側(cè)間隙處有一處可能可以進(jìn)針的地方，如果靠人工穿刺進(jìn)針已不可能了，唯有通過骨科的機(jī)器人進(jìn)行精準(zhǔn)的定位也許還能試一試。”殷國勇教授形象得將這唯一的手術(shù)入路稱之為“華山一條路”。另外王爺爺二次骨折，為了加強固定，需要在骨折椎體上下打入4顆椎弓根釘，如果用以往的常規(guī)手術(shù)，傷口大、恢復(fù)時間長，對于一位有腫瘤病史的80歲老人來說，能否承受手術(shù)帶來的傷口和并發(fā)癥也是一個難題。

機(jī)器人加團(tuán)隊創(chuàng)新的微創(chuàng)通道系統(tǒng)手術(shù)顯神通

綜合考慮后，殷國勇教授、曹曉建教授、余利鵬主任醫(yī)師等組成的手術(shù)組決定為王爺爺采用機(jī)器人及骨科獨創(chuàng)的脊柱微創(chuàng)通道系統(tǒng)輔助下的經(jīng)皮椎體成形術(shù)加內(nèi)固定術(shù)。

手術(shù)中，余利鵬醫(yī)生通過機(jī)器人成功規(guī)劃出了進(jìn)入王爺爺再次發(fā)生骨折的第三節(jié)腰椎的路徑，并再次精準(zhǔn)地在骨折部位和碎裂的骨水泥塊之間重新注入骨水泥幫助其恢復(fù)椎體的形狀和強度。隨后曹曉建教授使用他本人獨創(chuàng)的曹氏脊柱微創(chuàng)通道系統(tǒng)，通過4個直徑約為1-2厘米的小切口，成功為王爺爺打入4根實心椎弓根釘，完成了內(nèi)固定，整個手術(shù)耗時大約1小時，出血量不到50毫升。更神奇的是，原本躺著不能動彈的王爺爺，術(shù)后第三天便可以帶著支具下床行走了。

王爺爺說：“直到現(xiàn)在我還能記得手術(shù)前，那種腰痛就像刀割在身上一般，疼的連覺都睡不著，都說老人最怕躺，我當(dāng)時都開始有點擔(dān)心自己過不來了，沒想到江蘇省人民醫(yī)院的骨科專家們有這么好的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，不僅把我的骨折治好了，還能讓我再次下地行走活動筋骨，如今已經(jīng)一年過去了，我每天都能行走自如，生活質(zhì)量比原來好多了。”

曹曉建教授表示，在殷國勇教授的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊近期剛剛榮獲江蘇省科技進(jìn)步一等獎。而他本人研發(fā)的這套微創(chuàng)手術(shù)器械和脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法目前也已經(jīng)在全國數(shù)十家醫(yī)院推廣，打破了國外對脊柱微創(chuàng)通道產(chǎn)品的壟斷，獲益患者達(dá)到數(shù)千人；同時可以和脊柱手術(shù)機(jī)器人配合使用相得益彰，克服了目前脊柱手術(shù)機(jī)器人只能使用空心椎弓根螺釘?shù)牟蛔阒�處，使得江蘇省人民醫(yī)院骨科手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用走在國內(nèi)外前列。這套產(chǎn)品和手術(shù)方法應(yīng)用范圍廣，不僅限于胸腰椎，亦適用于頸椎、骶椎、骶髂關(guān)節(jié)置釘?shù)仁中g(shù)，且最大的優(yōu)點是能減少醫(yī)護(hù)人員和患者的術(shù)中輻射、醫(yī)護(hù)人員易學(xué)習(xí)和掌握，同時達(dá)到手術(shù)傷口小、出血少、患者康復(fù)周期短療效好，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等作用。