受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

以往的觀點認為，心臟病是“男人病”，女性風(fēng)險較低。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒有明顯改善，甚至有上升趨勢。尤其當(dāng)心血管病遇上女性更年期，會變得更為兇猛。近日，美國心臟病協(xié)會發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明，強調(diào)要將絕經(jīng)過渡期作為心血管健康干預(yù)的重要窗口期。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄接受《生命時報》記者采訪時也表示，絕經(jīng)前后可以說是養(yǎng)護血管的關(guān)鍵期。

通常，女性在50歲左右，卵巢功能開始衰退，雌激素保護作用減弱，即進入絕經(jīng)過渡期。在這一階段，女性心血管病風(fēng)險隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，更年期后，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險比之前增加3倍。一般來說，以下問題最為常見。

血壓波動大。女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂，血壓波動較大，特別是情緒激動、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下，血壓會忽高忽低。

血脂升高。受雌激素變化影響，女性脂質(zhì)代謝會發(fā)生紊亂。絕經(jīng)是女性獨有的心血管病危險因素，絕經(jīng)后，血脂異常率明顯上升，調(diào)查顯示，我國50歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險因素。

心律失常。女性最常見的心律失常問題，包括竇性心動過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌，常無誘因，發(fā)作時間一般持續(xù)幾十秒或幾分鐘不等，可自行緩解。但有些心慌是因為交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)所致，這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān)。

圍絕經(jīng)期女性還容易出現(xiàn)頸動脈斑塊、全身動脈粥樣硬化等問題。張海澄表示，此時期的女性往往有兩種極端表現(xiàn)：一種是特別容易緊張，一有風(fēng)吹草動，馬上就去看急診，大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿意度；另一種是很不重視自身身體變化，潛意識中認為這是更年期的正常現(xiàn)象，進而忽視心血管病，延誤治療。

張海澄提醒，年輕時，女性體內(nèi)的雌激素確實有提高血管彈性、降低血壓的作用，血管不容易變硬。而且，絕經(jīng)前，男女發(fā)生冠心病的比例約為7:1，女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或早發(fā)冠心病家族史等多項危險因素的人群中。但更年期后，雌激素水平急劇下降，女性一下子失去了“天然保護傘”，心血管病的發(fā)生率就會急劇增加。到70歲左右，男女患病比例基本持平，且一旦罹患冠心病，女性死亡率高于男性。

根據(jù)“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明，張海澄建議更年期前后，女性應(yīng)從以下幾方面來保護血管健康。

控制飲食。由于雌激素水平降低，女性在更年期前后特別容易發(fā)胖，所以更要控制飲食，將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300~500克蔬菜，200~350克水果，250~400克谷薯類食物，40~75克水產(chǎn)類，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外，要戒煙限酒，少喝咖啡及帶有咖啡因等對心臟有一定刺激作用的功能飲料。

堅持鍛煉。每天至少要有30分鐘以上的連續(xù)運動，每周堅持150分鐘的中等強度有氧運動，并且保證睡眠，養(yǎng)成定時上床，早睡早起的好習(xí)慣。

適當(dāng)減壓。焦慮和抑郁是心血管病的常見精神誘因，女性因情感細膩、敏感，更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態(tài)，工作勞逸結(jié)合，積極發(fā)展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來。家人之間的關(guān)愛對心理減壓有重要作用，此時丈夫及家人可以幫忙分擔(dān)家務(wù)，以減輕女性的心理壓力與負擔(dān)。

最后，張海澄提醒，絕經(jīng)前后，女性一定要每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發(fā)現(xiàn)心血管病的蛛絲馬跡，及早治療。（本報記者 石筱璇）