門診說病

近日，擁有20個世界冠軍頭銜的羽壇老將林丹宣布退役，無緣東京奧運會。林丹發文稱，體能和傷痛已不再允許自己和隊友并肩作戰。我們都知道運動有益健康，但20年的職業運動生涯卻為林丹留下不少傷病。作為普通人，我們有時候也會為了追求運動成績加大運動量，忽視了身體發出的警告信號，這就很可能對身體健康造成危害。今天我們通過病例跟大家聊一聊為什么普通人健身時，不能自己跟自己較勁。

【病例一】王女士是一名職場白領，10年前愛上打羽毛球。但是從2018年開始，她的右腿膝蓋總是隱隱作痛，期間間斷接受過幾次治療，治療后癥狀緩解。但王女士酷愛打羽毛球，一周不打就渾身不舒服，因此，治療期間每周仍保持打兩次球，打完羽毛球后癥狀又會反復。近期，王女士參加了一場女兒學校組織的家長羽毛球比賽。比賽連續進行了兩天，王女士最終取得了單打冠軍和雙打亞軍。但賽后她感覺癥狀加重，下樓梯時右膝疼痛，去醫院拍X光發現半月板損傷。

【病例二】張先生身高1米8，體重192斤，從2015年5月開始跑步減肥。最初每天5到8公里，每周4次，減肥效果明顯。半年之后，他加入了一個跑團。看到團里的跑友進步很快，張先生也開始加碼訓練，每天跑12公里，每周四次。三個月之后，他左腳腳后跟下面開始疼痛，去醫院打了一針封閉不疼了，便繼續跑。2016年4月和5月他參加了兩場半馬比賽，每次跑完后右腳腳后跟都疼。他一邊抹藥一邊堅持訓練，半年內又打了兩次封閉，當年年底還參加了單位運動會男子800米比賽，忍痛跑完獲得第一名。當到達終點時，他的右腳突然無法走路，被同事送到醫院急診科，經醫學影像診斷，張先生右腳跟腱部分斷裂。

該休息時要休息

看完上面的病例我們不難發現，造成兩位患者身體損傷的主要原因是長期超負荷運動。他們長期超負荷運動，造成了肌腱和周邊軟組織慢性炎癥。由于未及時休息調整，繼續超量運動，加重了炎癥病情。運動員因為有成績的要求，長時間的休息不太現實。但是對于普通人，是有比較充裕的時間休息調整的，一般的損傷基本都可以自愈。如果受傷了還繼續大量運動，最終會導致損傷難以修復。

此外，運動時爭強好勝的心態，經常是導致運動損傷的重要原因。好強好勝，追求刺激，喜歡挑戰極限，這些應該在非常良好的身體機能和狀態保障下才能去嘗試。對于以鍛煉身體為目的的普通健身人群來說，還是應該放松和擺正心態，根據自己身體的適應能力去進行運動。

我們都是普通人，不是運動員，專業運動員和我們最大的區別就是運動是他們的事業。對于高強度的訓練和比賽，他們別無選擇，因為只有這樣才能取得良好的成績，才能獲得為國家爭取榮譽、實現自身理想的機會。而我們普通人則不同，大家都有自己的本職工作，運動只是一種娛樂方式或是生活方式的一部分，運動中到了疲勞點就要趕快休息。

每周兩三次有效運動足矣

大多數人是在工作之余參加體育鍛煉。如果運動過少甚至不運動，可能會造成健康狀況下滑，而如果運動過多，又可能在工作時精力不足，疲勞困倦，降低工作效率。因此，了解自己的身體、合理控制運動量，是預防慢性運動損傷的關鍵。認識自己，估計出自己能夠承受的運動量，是每個人在開始運動之前都要做的事情。

那么如何控制運動量呢？具體說，每隔幾天進行一次運動、每次運動多長時間比較好呢？根據人體運動能力的積累和疲勞消除的原理，一般建議每隔2至3天進行一次強度適中的有效運動是比較合適的。也就是說，一周進行2到3次有效運動就可以了。

什么是有效運動呢？運動員通常會用運動后心率等標準來衡量，但對于普通人來說，并不是每次運動時都能準確地測量心率。所以我們可以把疲勞感作為一個比較好的指標。如果不達到一定程度的疲勞，我們的運動系統就不能得到真正的鍛煉。但如果過于疲勞，也容易造成運動損傷。所以我們要學會找到身體的疲勞點，達到疲勞點的運動就是有效運動。

如果你在運動中出現了口干、心跳加速、頭暈、嗓子眼兒冒煙等情況，這個時候身體其實在提示你：該喝點兒水休息一會兒了。如果休息5到10分鐘感覺恢復了，那就說明剛剛到疲勞點了。這就是比較簡單的判斷辦法。

打封閉針要遵醫囑

很多人同張先生一樣有體重超標的問題，在彈跳和奔跑時，自身體重對膝蓋和腳產生很大沖擊。因此，大家應該時刻關注自己的體重，選擇跟體重相適應的運動。例如，體重超重較多的人，盡量選擇關節負重較小的運動，例如游泳、騎車及橢圓儀等健身房器械鍛煉。

另外，張先生在治療上做了一個不太恰當的選擇，就是打了不止一次封閉。很多人都聽說過打封閉針的療法。封閉針的原理是將激素打到肌腱組織局部，起到消炎止痛、解除痙攣等作用，但也可能造成組織損傷甚至壞死。因此，受傷后是不是應該打封閉、何時可以打封閉，都是需要臨床經驗豐富的運動醫學醫生來幫患者決定的。所以患者最好不要不聽醫生勸阻，執意要求醫生給予封閉治療，以減少被激素副作用傷害的機會。

由此可見，要想避免運動損傷，我們應該學習一些科學健身的方法和知識。比如打球和跑步的正確姿勢，還要了解一些相關的運動醫學知識，以便在第一時間選擇正確的治療方法。

最后想提醒的是，運動前的熱身不僅可以降低傷病發生的概率，還可以快速激活肌肉、活動關節。熱身過程中不斷加快的運動頻率，也會讓我們的心肺功能慢慢適應將要開始的運動所產生的負荷。所以希望大家重視熱身環節，在運動前認真做好熱身。

（作者：北醫三院運動醫學研究所副主任醫師）