社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域涉及的問題與對(duì)策

六、民營(yíng)醫(yī)院人力資源的管理問題

民營(yíng)醫(yī)院面臨的人力資源管理，具有四個(gè)特點(diǎn)。第一，人力資源的稀缺性、流動(dòng)性和不確定性。第二，人力資源的短期成本和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的最佳配比性；第三，人才是知識(shí)資本的載體，因而，人力資源具有創(chuàng)造價(jià)值的增值性，人力資源和資本資源具有對(duì)等性；第四，人力資源是勞動(dòng)法律關(guān)系的主體之一，具有權(quán)利義務(wù)性。

第一，人力資源的稀缺性、流動(dòng)性和不確定性。民營(yíng)醫(yī)院的骨干醫(yī)護(hù)人員，主要來(lái)自國(guó)辦醫(yī)院。或者是離退休人員或者是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員。由于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展速度非常快，和社會(huì)的醫(yī)護(hù)人員蓄水池明顯供不應(yīng)求，因此，或者，民營(yíng)醫(yī)院饑不擇食，選聘人員比較粗糙；或者，醫(yī)護(hù)人員“待價(jià)而沽”，被第三方挖墻腳。導(dǎo)致民辦醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不穩(wěn)定；

第二，人力資源的短期成本和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的最佳配比性。現(xiàn)在，由于醫(yī)護(hù)人員供需關(guān)系不平衡，醫(yī)護(hù)人員的工資成本比較高。投資人為了節(jié)約成本，就盡可能在開業(yè)初期少招聘醫(yī)護(hù)人員，更沒有人才儲(chǔ)備。等到需要人才時(shí)，又錯(cuò)過了招聘最佳時(shí)機(jī)。所以，如何選人才聘人才，并掌握最佳時(shí)機(jī)，就十分重要作為投資人和管理者，必須有大局眼光，把握好人力資源的短期成本和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的最佳配比。一方面，在一個(gè)醫(yī)院組建的不同發(fā)展時(shí)期，有預(yù)見性的把握招聘人員的數(shù)量和進(jìn)度；另一方面，對(duì)于十分稀缺的重要技術(shù)骨干和管理人員，要舍得花成本，留住人才，儲(chǔ)備人才。

第三，人才是知識(shí)資本的載體，因而，人力資源具有創(chuàng)造價(jià)值的增值性，人力資源和資本資源具有對(duì)等性。醫(yī)院是知識(shí)密集型組織。醫(yī)院賺錢，不僅依靠貨幣資本，更要依靠知識(shí)資本。人才是知識(shí)資本的載體。人才流失，就是知識(shí)資本的流失。所以，我們不但要重視貨幣資本的重要性也要重視知識(shí)資本的重要性。

第四，人力資源是勞動(dòng)法律關(guān)系的主體之一，具有權(quán)利義務(wù)性。這又和貨幣資本不同。醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員在法律上，是建立在勞動(dòng)合同權(quán)利義務(wù)基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。一方違反勞動(dòng)合同的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，必然會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)糾紛甚至訴訟。

因此，醫(yī)院的人力資源管理，絕不是機(jī)械的點(diǎn)點(diǎn)人頭，而要從醫(yī)院管理發(fā)展經(jīng)營(yíng)的全方位全過程著眼，使醫(yī)院的人力資源管理和醫(yī)院全方位管理關(guān)系相同步，相和諧。

七、 醫(yī)院文化建設(shè)：關(guān)于“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。

民營(yíng)醫(yī)院管理，最容易忽視的一個(gè)問題，就是醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院文化，首先是醫(yī)院管理核心團(tuán)隊(duì)的文化，或者是投資人和實(shí)際控制人的文化。醫(yī)院文化，是一個(gè)醫(yī)院的靈魂和“精氣神”。但是，醫(yī)院組建初期，往往關(guān)注的是盡快賺錢，收回成本，忽略了文化建設(shè)。等到三五年后，醫(yī)院百病叢生，弊端頻出，再想到文化建設(shè)，就已經(jīng)晚了，事倍而功半。醫(yī)院文化建設(shè)的核心，是“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。

“以患者為中心”，應(yīng)當(dāng)是不同所有制醫(yī)院，不同科室，醫(yī)院管理體系的不同層級(jí)，都應(yīng)該達(dá)成共識(shí)和牢固樹立的基本理念。“以患者為中心”，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院的最高工作宗旨，也是醫(yī)護(hù)人員的最高醫(yī)療宗旨，是所有醫(yī)院?jiǎn)T工的基本職業(yè)理念和醫(yī)療理念。我們醫(yī)院管理中，在管理方向、管理原則、管理制度所有方面發(fā)生的問題，溯本求源，根本在于沒有真正樹立“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。比如，醫(yī)院定位和發(fā)展方向，我們比較關(guān)注，醫(yī)院籌措資金的職能，比較關(guān)注醫(yī)院在市場(chǎng)中的定位和作用，但始終沒有解決好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效的益辯論關(guān)系，沒有解決好醫(yī)院管理的龍頭是“以患者為中心”。“以患者為中心”，需要落實(shí)在醫(yī)院管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的發(fā)展方向，應(yīng)該適合以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)需求市場(chǎng)，特別是要緊緊抓住在中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高的總體狀態(tài)下，廣大老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的新需求，提出的新要求。

在當(dāng)前，老百姓的醫(yī)療新需求，第一是治好病；第二是保健康；第三是看病方便；第四是醫(yī)療費(fèi)用低廉。這四個(gè)問題，是最廣大老百姓普遍關(guān)心的問題，也是我們醫(yī)療創(chuàng)新管理應(yīng)當(dāng)著重研究的問題。例如，關(guān)于“治好病”需求，就涉及到我們的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也涉及到當(dāng)前存在的很多小病大單的問題；關(guān)于“看病便捷”，特別對(duì)于中老年人尤為關(guān)注，這不僅涉及到我們的醫(yī)療體系問題，涉及到醫(yī)療機(jī)制要接地氣的問題，也涉及到整個(gè)醫(yī)院管理如何使患者更方便便捷的尋找到有效的醫(yī)療通道，節(jié)約醫(yī)療時(shí)間。現(xiàn)在患者看病，在不同科室，不同醫(yī)院，像沒頭蒼蠅一樣亂跑亂撞，往往延誤醫(yī)療治愈最佳時(shí)機(jī)；基層醫(yī)院設(shè)施差，專家少，患者大病小病都往大醫(yī)院跑，結(jié)果苦了患者，也浪費(fèi)了資源。關(guān)于“保健康”，是老百姓更高級(jí)的醫(yī)療服務(wù)需求，由此產(chǎn)生了龐大的養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)。而養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的形成，將對(duì)醫(yī)院發(fā)展提供空前機(jī)遇，也面臨著巨大挑戰(zhàn)。這需要醫(yī)院在保證不同醫(yī)療專業(yè)方向和醫(yī)療特色的前提下，研究養(yǎng)老保健康復(fù)這一新的市場(chǎng)需求，使醫(yī)院管理的導(dǎo)向，向滿足廣大群眾新的醫(yī)療服務(wù)需求傾斜。關(guān)于“醫(yī)藥費(fèi)低廉”，又涉及到當(dāng)前看病拿藥，一系列弊端百出的機(jī)制環(huán)節(jié)，老百姓反映的問題，不僅在于小病大單、小藥治病、大單開藥、大單開貴藥，也在于一個(gè)藥品從出場(chǎng)到患者之間，經(jīng)過若干環(huán)節(jié)，費(fèi)用可以漲幾十倍、上百倍。我們現(xiàn)在的醫(yī)療看病，實(shí)際上比西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用，要高數(shù)倍甚至十?dāng)?shù)倍。

“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念，是一個(gè)醫(yī)院管理中最重要的文化建設(shè)，不僅涉及到管理者，也涉及到醫(yī)護(hù)人員，還涉及到后勤人員。我們的醫(yī)護(hù)人員，能不能真心開展微笑服務(wù)，將患者當(dāng)親人，以全心全意的態(tài)度，為患者服務(wù)，千方百計(jì)解決患者的問題，使患者到醫(yī)院看病如沐春風(fēng)，這涉及到整個(gè)醫(yī)院的文化建設(shè)和精神面貌。所以，盡管醫(yī)院管理創(chuàng)新百事待興，但根本還是要樹立“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。