高度近視患者

應(yīng)避免外傷 防止視網(wǎng)膜脫落

主持人：再好的東西也不是神奇性的，還是靠我們自身的習(xí)慣調(diào)養(yǎng)它。知道您今天來，很多網(wǎng)友很熱情，發(fā)來了很多問題，這位網(wǎng)友問，魏教授您好，我的母親58歲了，現(xiàn)在是二級(jí)視力殘疾，年輕20多歲的時(shí)候視網(wǎng)膜脫落，再過一次手術(shù)，后來40多歲的時(shí)候再次脫落，又手術(shù)治療，這兩年檢查好象說又脫落了，還有必要再做手術(shù)嗎？

魏文斌：視網(wǎng)膜脫離是我們一個(gè)常見的眼病，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底片，底片壞了就我們照出好的照片了，所以是一個(gè)致盲的眼病，這個(gè)眼病和高度近視有關(guān)系，和眼外傷有關(guān)系。但是視網(wǎng)膜脫離到目前為止沒有任何藥可以治的，必須通過手術(shù)的治療，讓視網(wǎng)膜貼回去，回到原位才能發(fā)揮它的功能。但是視網(wǎng)膜又是一個(gè)特別嬌嫩的組織，它是一個(gè)腦組織，反復(fù)的脫落，或者脫落時(shí)間長了，它的功能就衰退了，即使做手術(shù)回到了原位也不會(huì)有功能。所以視網(wǎng)膜脫離是一個(gè)常見病，還是要及時(shí)做手術(shù)，及時(shí)讓它恢復(fù)。如果說都已經(jīng)反復(fù)脫離，她的視力一般很差的，很難再去做進(jìn)一步的治療。

是否需要手術(shù)和年齡倒是關(guān)系不大，如果眼睛的功能還可以，盡量還是做，做完好復(fù)位，哪怕殘余一點(diǎn)點(diǎn)視力，對(duì)她的生活也是很重要的。通過手術(shù)的，不管是白內(nèi)障還是視網(wǎng)膜脫離，都是要通過手術(shù)治療才能讓她恢復(fù)一點(diǎn)點(diǎn)視力的。

視網(wǎng)膜脫離是高度近視的人群很容易出現(xiàn)的。還有和眼外傷有關(guān)系，就是勞動(dòng)力的人群，干活的階層。也和我們眼睛的衰老有關(guān)系。一個(gè)健康的正常的人，到五六十歲的時(shí)候，可能眼睛的衰老導(dǎo)致了玻璃體的脫離，也容易引起視網(wǎng)膜脫離，還有職業(yè)的外傷，比如拳擊、運(yùn)動(dòng)，視網(wǎng)膜脫離也是一個(gè)常見的眼底病。它也有誘因，它的誘因往往是和外傷有關(guān)系，或者是和我們年齡有關(guān)系。他有個(gè)前驅(qū)癥狀，就是飛蚊癥，本來飛蚊癥是很常見的生理現(xiàn)象，不用特別緊張，但是如果突然出現(xiàn)的飛蚊，而且飛蚊一下子變得很多，眼前跟蜘蛛網(wǎng)似的，這種情況下要去找醫(yī)生看看的，這時(shí)候很可能就是玻璃體后脫離了，視網(wǎng)膜有裂孔了，我們給他及時(shí)地做個(gè)激光治療就可以了。如果錯(cuò)過這個(gè)機(jī)會(huì)，視網(wǎng)膜就脫離了。

主持人：窗口時(shí)間有多長呢？

魏文斌：一開始視網(wǎng)膜脫離都是先出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn)的時(shí)候，往往都是飛蚊特別增加，有色盲感。這個(gè)時(shí)候如果及時(shí)治療，把孔補(bǔ)上就好了。有的可能一兩天，有的一個(gè)禮拜、倆禮拜都有。很短的。如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期，視網(wǎng)膜脫了，底片就掉了，只能通過手術(shù)治療了，這個(gè)時(shí)候只能通過手術(shù)治療。

主持人：一開始只是飛蚊癥，越往后，它的影響力會(huì)越大，給我們視覺造成的。

魏文斌：只要視網(wǎng)膜一旦脫離了，對(duì)視力的損傷都是很大的。早發(fā)現(xiàn)早治療，你及時(shí)去看，一個(gè)治療非常簡單。做一個(gè)激光治療，散瞳看一眼眼底，把視網(wǎng)膜裂孔用激光給它焊住，它就不會(huì)脫離了。

主持人：可能有些人想著，這兩天有點(diǎn)累，休息一下，一緩解就好了。

魏文斌：很多人都是這樣的，我們現(xiàn)在遇到一些病人都是因?yàn)檫@個(gè)，今天太累了，眼前前面有這么多飄的東西，休息一天，明天看好不好，明天有什么事忘了，或者特別緊張，耽誤了又沒去，等了幾天過去，眼睛像黑簾一樣，像黑幕，擋得越來越多看不到了，才想著來看病，但是最好的時(shí)間窗口錯(cuò)過了。

主持人：來看下一位網(wǎng)友， 55歲，是個(gè)女性，看事物模糊、重影，有黑點(diǎn)、亮點(diǎn)的出現(xiàn)，糖化6.1，餐后血糖是3.8到3.9，請(qǐng)問魏教授這與血糖有關(guān)嗎？需不需要治療？

魏文斌：血糖控制是很不錯(cuò)的，眼睛有黑點(diǎn)，視物模糊，跟她的糖尿病關(guān)系不是很大，但是50多歲，眼睛前面出現(xiàn)一種黑點(diǎn)也是一種正常現(xiàn)象，是玻璃體的一種衰老。但是她看東西的視力的減退，要去檢查一下，到底是因?yàn)榫�體的硬化、早期的白內(nèi)障，還是因?yàn)槠渌�的原因。所以要在一個(gè)普通的眼科做一個(gè)篩查就可以了。

主持人：在我們節(jié)目直播過程當(dāng)中，也受到很多網(wǎng)友的關(guān)注，我們看看他們關(guān)心哪些話題。有人說，魏教授，我是今年25歲，是個(gè)女性，頭胎高度近視，1300度+200度的散光，遺傳近視，從8歲的時(shí)候開始，像這樣的情況可以順產(chǎn)嗎？

魏文斌：在眼科很多的醫(yī)生都要搬著婦產(chǎn)科醫(yī)生、孕婦判斷的。因?yàn)閼言械揭欢ê笃诘臅r(shí)候會(huì)引起高血壓，會(huì)引起蛋白尿，妊娠高血壓綜合征就出來了，嚴(yán)重的高血壓綜合征會(huì)失明的，可以引起滲出性網(wǎng)脫，視網(wǎng)膜脫離的。所以，她還是比較有經(jīng)驗(yàn)。

另外，高度近視到生孩子的時(shí)候可能要用力氣，會(huì)引起視網(wǎng)膜的改變。因?yàn)楦叨冉�視眼的人，視網(wǎng)膜比較薄弱。但是一般來說，沒有什么問題，就是絕大部分高度近視眼人是可以適應(yīng)順產(chǎn)生孩子的。但是，可以讓眼科醫(yī)生給她散瞳做一個(gè)眼底檢查，如果眼底沒有什么太大的問題，那就可以。

我們經(jīng)常接到這樣的病人，懷孕了，挺著大肚子來，給她查查眼底，如果眼睛高度近視，視網(wǎng)膜是有薄弱的，有裂孔，有變性的地方，及時(shí)給她做個(gè)激光治療，然后再去正常的生產(chǎn)。

主持人：我們?cè)賮砜匆晃痪W(wǎng)友，又是一位高度近視的網(wǎng)友，老年患者，70歲了，女性，多年深度近視2000多度，醫(yī)院診斷玻璃體渾濁，黃斑變性，眼前有黑點(diǎn)黑線，近三四年漸嚴(yán)重的視力模糊，對(duì)面看人都困難，請(qǐng)問魏教授這種癥狀還能緩解嗎？

魏文斌：高度近視到那么嚴(yán)重的程度，一般緩解的機(jī)會(huì)很少。尤其是一個(gè)超高度的近視，1200度以上都叫超高度近視，甚至還有人到3000度，這種眼球就變得異常得大，玻璃體也變性，所以眼睛前面會(huì)有一些黑影飄，眼球變長以后，視網(wǎng)膜萎縮，視神經(jīng)也萎縮，眼睛視力是很差的，視力的恢復(fù)還是很困難的，尤其是一個(gè)歲數(shù)很大的人，這種人更應(yīng)該注意別受外傷，如果這個(gè)時(shí)候我再磕一下、摔一下，本身眼睛視網(wǎng)膜很嬌嫩、很薄弱，就會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離，就容易失明了，這種高度近視，一個(gè)是避免外傷，可以用一些改善微循環(huán)的藥物，讓她維持現(xiàn)有的視力，想視力更好提高，往往都很困難。

主持人：保護(hù)好目前的狀態(tài)，這是最好的解決方式了。剛才在談話中，魏教授也說，對(duì)于眼病發(fā)現(xiàn)的癥狀，我們要早看早知道，很多網(wǎng)友也說，魏教授也是我們非常喜愛的醫(yī)生，我們?nèi)绾稳メt(yī)院能找到您，讓您來給我們看病呢，還能掛到您的號(hào)嗎？

魏文斌：現(xiàn)在我是專門有一個(gè)團(tuán)隊(duì)了，我這個(gè)團(tuán)隊(duì)里有四五個(gè)醫(yī)生，到醫(yī)院都可以掛我的團(tuán)隊(duì)的號(hào)。我們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生會(huì)做一個(gè)篩查。把需要我看的這些病人會(huì)轉(zhuǎn)給我，會(huì)篩給我，他們要做一個(gè)前期的檢查。這樣他們可以把需要檢查的都把它做好，這樣轉(zhuǎn)給我再做最后的診斷的時(shí)候，治療的時(shí)候也比較快捷。這樣就提高了工作效率，讓疑難病、復(fù)雜病的病人能夠及時(shí)地得到我們這個(gè)隊(duì)伍很好的治療。

主持人：今天非常感謝魏教授作客，來給我們解答了這么多網(wǎng)友關(guān)心的問題。稍后網(wǎng)友有什么樣的問題也可以隨時(shí)登錄“人民好醫(yī)生”，通過手機(jī)客戶端下載我們的APP，與更多的名醫(yī)大咖進(jìn)行互動(dòng)交流。今天節(jié)目就是這樣的，感謝您的收看，再見！