過量吃高蛋白飲食可能誘發(fā)肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，肝硬化病人應(yīng)以適量蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化食物為原則

　　秋天，溫一壺黃酒，嘗鮮美肥蟹，看秋高氣爽，不亦樂乎？然而此事并非人人適宜。這不，老劉就為嘴傷身了。

　　65歲的老劉是位肝硬化患者，已經(jīng)出現(xiàn)了肝腹水，剛從北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合二科病房出院。出院后不到一周，吃了兩只螃蟹后就“兩進(jìn)宮”了，而且是昏迷著通過“綠色通道”被推進(jìn)病房搶救的，病因就是肝性腦病!

　　高蛋白飲食要均衡攝入

　　老劉出院前，醫(yī)生提醒他不能多吃雞蛋等高蛋白食物，出院后，他就把醫(yī)生的叮囑忘得一干二凈。家人想了，秋季宜補(bǔ)肝，魚、肉、蝦、蛋都來吧。結(jié)果吃了兩只螃蟹后，第二天家人就感覺老劉變遲鈍了，還煩躁、說胡話，進(jìn)而連家人也不認(rèn)識(shí)，等昏迷送進(jìn)醫(yī)院搶救，家人才知道是補(bǔ)引起的肝昏迷。

　　無獨(dú)有偶。病房這兩天還有個(gè)患者李奶奶，她是因?yàn)殡u蛋吃多了誘發(fā)肝昏迷，這也是她第二次因肝昏迷入院治療。經(jīng)過緊急搶救，老劉、李奶奶都化險(xiǎn)為夷。該院中西醫(yī)結(jié)合二科江宇泳主任說，這兩位患者住院除了和他們本身的病情加重有關(guān)，與平時(shí)高蛋白、高脂飲食也有很大關(guān)系。幸虧家屬觀察得仔細(xì)，及時(shí)帶患者就醫(yī)，否則昏迷時(shí)間長了，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損傷，后果不堪設(shè)想。

　　不少人都有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：病人都虛弱，要多補(bǔ)充有營養(yǎng)的東西。很多肝硬化患者家屬都想多給病人做蛋類、瘦肉類、動(dòng)物肝臟類食物。“肝硬化患者平時(shí)的確需要攝入高蛋白食物，但要均衡著吃。過量吃高蛋白飲食可能誘發(fā)肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病。”江宇泳說，像老劉、李奶奶這樣因?yàn)槌灾惑π贰⒊詡�(gè)雞蛋、吃條魚導(dǎo)致肝昏迷的事情不是一例兩例。

　　為何會(huì)吃出“肝昏迷”？

　　江宇泳說，肝臟就像一個(gè)大化工廠，負(fù)責(zé)各種物質(zhì)的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進(jìn)去的植物、動(dòng)物蛋白在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸后，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質(zhì)。然而，有些氨基酸對機(jī)體是有害的，也要在肝臟內(nèi)解毒清除。當(dāng)肝臟有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，如肝硬化、重癥肝炎，肝臟合成蛋白和解毒功能都受到影響。于是，一方面，肝硬化患者有低蛋白血癥，導(dǎo)致浮腫、腹水或營養(yǎng)不良;另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，干擾大腦的正常功能，輕則出現(xiàn)行為反常、精神異常，重者則表現(xiàn)為意識(shí)障礙甚至昏迷。重型肝性腦病可能會(huì)由于中樞抑制而危及生命。

　　誘發(fā)肝性腦病的因素，除高蛋白飲食，還有上消化道出血、使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大都是因?yàn)轶w內(nèi)的有毒物質(zhì)產(chǎn)生增多，又不能被肝臟解毒或代謝掉，造成對神經(jīng)的毒性效應(yīng)，或腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性提高，增加了毒物進(jìn)入腦組織的效率。

　　肝硬化患者該咋吃？

　　江宇泳說，肝硬化患者由于存在肝臟病理改變，容易影響肝臟的營養(yǎng)物質(zhì)代謝，因此合理膳食相當(dāng)重要。一般情況下，肝硬化病人應(yīng)以適量蛋白質(zhì)、低脂肪、易消化食物為原則。其次保證碳水化合物的攝取。

　　宜用食物：產(chǎn)氨少的食物如大米、面包、玉米屑、乳酪、蘋果、香蕉、葡萄柚、葡萄、桃、梨、洋白菜、胡蘿卜、菜花、芹菜、黃瓜、菠菜、西紅柿等。

　　注意每日膳食要少量多餐。吃一些質(zhì)軟而無刺激的食物纖維，保持大便通暢對預(yù)防肝性腦病的復(fù)發(fā)非常重要。

　　這些行為或是肝性腦病

　　肝性腦病患者早期可有一些行為上的變化，包括激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。還有對時(shí)間、人、地點(diǎn)的概念混亂，還會(huì)出現(xiàn)幻覺、恐懼和煩躁。后期表現(xiàn)則有肌張力高，陣發(fā)性抽搐，讓其雙手平舉而不由自主地出現(xiàn)上下抖顫等。在門診和病房經(jīng)常聽到家屬這樣說：病人在家突然找不到衛(wèi)生間，隨地小便;或晚上不睡覺，白天呼呼大睡;或原本開朗的性情突然變得暴躁。這些很荒唐的事，都可能是肝性腦病的癥狀。

　　最后再告訴您一個(gè)識(shí)別的方法：聞味兒。肝硬化肝昏迷患者在昏迷前期或昏迷期時(shí)，身上可聞到一種酸酸甜甜的味道，似泥土味、果味，這種味道叫做“肝味”。家人可以以此作為識(shí)別，以及早發(fā)現(xiàn)和采取措施。