慢阻肺患者 要想康復先練呼吸

　　對于已經患有慢阻肺的患者，在治療過程中，運動康復是一個重要環節。具體治療方案需要在醫生指導下進行，并且只有長期堅持，才能實現預期的治療效果。運動康復主要包括呼吸功能鍛煉和身體運動鍛煉兩部分。 

　　呼吸功能鍛煉。通過正確的呼吸練習，一定的代償呼吸方式，或借助一定的設備支持來建立有效的呼吸。具體可進行兩項鍛煉：1.縮唇呼吸。它可以控制大多數但并非全部患者的呼吸困難癥狀，因此被列入大多數肺康復方案中。具體做法：閉口經鼻吸氣（如圖1），然后通過縮唇，像吹口哨一樣緩慢呼吸4~6秒（如圖2），呼吸時縮唇程度可自行調整，切勿過大過小。 

　　2.腹式呼吸。旨在減少胸腔的移動，增強腹部運動，改善通氣分布，減少呼吸耗能。可采用臥、坐、立位練習，以“吸鼓呼縮”的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時間要比吸氣時間長1~2倍。 

　　3.呼吸體操。在熟練掌握腹式呼吸的基礎上，做擴胸、彎腰下蹲、伸展四肢等運動。 

　　身體運動鍛煉。這是肺康復的重要組成部分，具體包括：1.上肢有氧訓練。可進行無負重上肢訓練，即在平靜呼吸的情況下，重復雙肩前屈和外展。有能力的患者，可進行輕舉過頭或手臂負重上舉等運動。2.下肢有氧運動。可采取每天數次上下樓梯的方法，或采取手握樓梯欄桿站立，利用腿部力量做起立蹲下運動。3.平地快步行走。完全由患者自主控制，在身體能接受的前提下，自行調節行走的速度和距離。4.騎行臺訓練。在醫院內進行或作為社區運動的一部分。▲

　　（本版講座由本報記者江大紅、張冕，特約記者李曉姍整理）