《免疫學(xué)前沿》雜志近日發(fā)表了來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生教授團(tuán)隊(duì)，針對(duì)重型新冠肺炎患者治療方案的多中心回顧性研究結(jié)果。該研究對(duì)比了26位接受大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療患者和89位接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療患者的預(yù)后數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，對(duì)重型新冠肺炎患者，在發(fā)病14天內(nèi)靜脈注射大劑量免疫球蛋白，可降低患病28天時(shí)的死亡率。

　　“去年，我們已經(jīng)報(bào)道了大劑量靜脈注射免疫球蛋白成功治療重型新冠肺炎患者的3個(gè)案例，但仍缺乏更大病例系列的證據(jù)。此次研究進(jìn)一步證明了這一方案有效。”李太生介紹，研究團(tuán)隊(duì)共收集907位患者數(shù)據(jù)，包括重型患者115位，其中26位患者在發(fā)病后兩周內(nèi)靜脈注射總劑量為2克/千克的免疫球蛋白，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。這些患者與接受常規(guī)療法的89位患者相比，發(fā)病28天時(shí)的死亡率更低，同時(shí)炎癥標(biāo)志物（IL-6、IL-10和鐵蛋白）恢復(fù)正常值的時(shí)間更快。

　　李太生指出，對(duì)于輕型和普通型患者，對(duì)癥支持及密切監(jiān)測(cè)可能是最重要的治療手段。一旦臨床觀察到有重癥化趨勢(shì)，則可及時(shí)采取如小劑量激素、大劑量靜脈注射免疫球蛋白、早期治療性抗凝等干預(yù)措施以阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展。一旦進(jìn)入危重階段，在病毒直接破壞與機(jī)體間接免疫損傷的共同作用下導(dǎo)致機(jī)體多臟器損害，需采取包括呼吸循環(huán)支持、容量管理、營(yíng)養(yǎng)支持、治療性抗凝等在內(nèi)的綜合治療。“根據(jù)恰當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)施相應(yīng)的治療手段，是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。”李太生強(qiáng)調(diào)。

　　此外，李太生介紹，既往研究表明，中東呼吸綜合征、流感以及呼吸道合胞病毒相關(guān)的下呼吸道感染的重癥患者，體內(nèi)均存在著過(guò)度免疫激活以及免疫介導(dǎo)的病理?yè)p傷。早期、足量的免疫球蛋白可作為一種安全有效的治療策略。（記者王瀟雨）