益生菌并非包治婦科病

近日，一款名為“佳*益生菌”的產品在微信朋友圈熱傳，其宣稱“該產品以菌治菌，大量補充有益菌群，從根本上改變了中西藥治療婦科疾病治標不治本、容易反復的狀況，不僅可以治療女性陰道炎，甚至還能成為懷孕的‘神助攻’。即使身體沒有炎癥，也可以作為日常保養經常使用。”筆者在搜索引擎上輸入“佳*益生菌”進行搜索，發現內容五花八門，不少帖子介紹自己如何用這種益生菌治好了陰道炎、“宮頸糜爛”，還有人聲稱用了該產品“奇跡懷孕”，吸引了不少備孕女性和受婦科炎癥困擾女性的關注。那么，益生菌真的可以治療陰道炎、附件炎、盆腔炎、宮頸糜爛等婦科疾病嗎？

經筆者調查發現，這款益生菌產品其實只有“消字號”，衛生部門提醒，消毒產品不是藥品，并沒有治療疾病的作用。婦科專家也指出，益生菌只對小部分陰道菌群失調的陰道炎患者有效，醫生推薦用的也僅是藥字號產品。

“消字號”不得冒充藥品夸療效，益生菌僅對部分慢性陰道炎有效

資料顯示，該款“佳*益生菌”的生產企業是沈陽一家生物制品公司，衛生許可證號是遼衛消證字。也就是說，這個產品并不是藥品，只是消毒產品。在該產品的說明書上，標注了有效成分是“乳酸菌活菌”，使用范圍是“調節陰道菌群失調”，“對大腸桿菌、白色球菌和金黃色葡萄球菌有抑制作用”。

公開資料顯示，衛生部門曾對標識為“消字號”的產品冒充藥品、宣傳療效、欺騙和誤導消費者的問題進行過嚴查，并提醒消費者，消毒產品與藥品是有嚴格區別的，消毒產品不是藥品，沒有治療疾病的作用。根據有關法律法規規定，消毒產品的標簽、說明書不得有虛假夸大、明示或暗示對疾病治療作用和效果的內容，消費者應該謹慎選擇。而微商大張旗鼓宣傳“佳*益生菌”治病功效，本身已屬違規。

廣東省第二人民醫院婦科主任張秋實介紹，首先，“消字號”產品雖然在藥店、美容店大量銷售，但其實很難進入醫院銷售。第二，陰道本身有自凈能力，有炎癥不光是菌群失調問題，也可能是其他細菌感染導致，用一些益生菌也起不到什么治療作用。只有對于長期、反復發作、治療無效的慢性陰道炎癥，通過檢查又找不到任何致病菌，用一些藥字號的益生菌類產品，可能會有輔助作用。

張秋實指出，藥字號的益生菌產品生產條件更為嚴格，細菌的種類、數量和活性也更有保障。“最怕女性朋友把市面上一些這種所謂益生菌產品當成保健品甚至營養品，反復使用，其實沒有任何好處。”陰道有自凈能力，能自己尋求菌群平衡。長期反復使用外來的益生菌，第一是沒有效果，第二可能造成大量細菌在陰道內繁殖，反倒會引起白帶異常等問題。張秋實強調，“陰道炎一定要通過細菌培養、陰道微生態的檢測，找出原因，來指導用藥。”

廣州市婦女兒童醫療中心婦科主任醫師肖青也提醒，目前部分陰道炎用乳酸桿菌就可以治療，醫院有現成的藥品，對于難治性、復發性的陰道炎，可以用乳酸桿菌慢慢調理，醫院內口服制劑和栓劑都有，價格也很便宜。

婦科陰道炎癥不必追求完全根治，益生菌治療陰道炎并非人人適用

張秋實分析，冬季雨雪多，氣候寒冷潮濕，加上工作壓力大、生活不規律、喜歡穿緊身衣褲等習慣，都容易導致女性患上陰道炎癥。對于已婚女性來說，婦科炎癥幾乎是無時不在。因為受自身和外部環境影響，炎癥容易反復，有的人就喜歡追求一些所謂“沒有副作用”的治療方法。而目前市面上銷售的益生菌產品，有外用也有內服，都聲稱可以幫助女性治療婦科疾病，真相到底如何呢？

張秋實介紹，益生菌是人體內正常狀態下與生俱來的健康菌群，與人體共生共存。一旦平衡狀態被打破，人體就會出現一些健康問題。益生菌用于臨床，最早最常見是用于消化道問題。科學家發現，腸道中的乳酸桿菌有益于人體消化，對腸道菌群失調造成的頑固性腹瀉有效。

此外，女性陰道中也有各種各樣的益生菌、雜菌、致病菌，處于一種平衡狀態。如果人體抵抗力低下，或陰道粘膜受到損害，陰道內環境發生變化，這種平衡就被打破了。比如有的女性被誤導用一些沖洗液當保健品，天天“洗洗更健康”，就會把大量益生菌一起沖洗掉。而致病菌和雜菌的繁殖能力往往比較強，它們占據了優勢，就會導致各種陰道炎。這種陰道炎用抗生素治療往往效果不好，治療效果也比較短暫，很容易復發。“陰道微生態受到破壞，就衍生出陰道益生菌的補充療法。目前市場上有很多藥品，比如雙歧桿菌活菌制劑，放到陰道內，布滿益生菌，可以平衡、抑制有害菌的生長。”

不過，張秋實也提醒，千萬不能夸大益生菌的作用。尤其是在陰道內致病菌占優勢的情況下，光靠益生菌是達不到治療作用的。“益生菌治療陰道炎，只適合陰道細菌菌群失調的患者，并非人人適用。比如真菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、霉菌性陰道炎，用益生菌治療都是沒有效果的。還有些致病菌，如淋球菌性陰道炎，治療則必須借助于抗生素。”

輕度陰道炎、宮頸糜爛無需治療，也并不影響女性懷孕

很多想生孩子或者二孩的女性，自認為有婦科炎癥問題，遲遲不敢懷孕，四處尋找可以根治的方法，也很容易陷入益生菌治療誤區。

對此，張秋實指出，從理論上來講，陰道炎并不影響妊娠。除非有極其嚴重的陰道炎癥，會影響懷孕的成功率。“不孕癥總體原因跟女性宮頸、子宮內膜、卵巢、輸卵管等相關，但因為陰道炎而導致不孕極其罕見”。因此，除非是重度陰道炎，有白帶發黃、豆渣樣、夜間奇癢無比等癥狀，否則不必為此耽誤懷孕時機。

至于有人聲稱“用益生菌治好宮頸糜爛”的說法，張秋實主任解釋，宮頸糜爛在醫學上屬于不規范的術語，臨床上現在叫做宮頸炎癥。“糜爛”很大一部分其實是一種生理狀態，由于年輕女性雌激素水平過高，導致宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處外翻，導致外觀看起來類似“糜爛”的東西，實際上它是正常狀態，絕大部分并不需要任何治療。醫學界公認宮頸糜爛已經不是一種病，“宮頸糜爛”這個概念已經被拋棄，但至今仍被一些不法醫療機構炒作。

宮頸原因導致不孕往往跟宮頸口過于狹窄、宮頸口粘液酸過于致密、宮頸口和子宮腔的角度問題等有關。宮頸急性炎癥期，出現大量膿性分泌物，也可能會影響懷孕。但一般宮頸慢性炎癥對懷孕影響不大，所謂“宮頸糜爛”導致不孕癥也非常少見。

那么，有哪些婦科疾病會影響懷孕呢？張秋實介紹，嚴重的陰道炎、嚴重的急性期宮頸炎和急性期盆腔炎等對懷孕有影響。宮頸支原體和衣原體感染，尤其是衣原體感染，患者會有大量膿性白帶，需要懷孕前先治療。急性期盆腔炎，往往會出現腹痛、腰疼，甚至更嚴重的會出現大小便不好、發熱，也需要先治療再懷孕。對于月經不調的人，往往排卵不太規律，調經治療也有助于懷孕。而輕度的陰道炎、宮頸糜爛等，無需特別治療，對備孕也沒什么影響。

張秋實特別提醒，現在婦科門診不少患者急于懷孕，總懷疑自己是不是有什么問題。事實上，不孕癥診斷有著嚴格的界定，通常指夫妻生活正常、沒有避孕、達到一年以上沒有懷孕，才需要做不孕癥的相關檢查。（明文）