把健康融入所有政策中

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。在前不久召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記明確強(qiáng)調(diào)，要“將健康融入所有政策”。這一要求，可謂把準(zhǔn)了“健康中國(guó)”建設(shè)的“脈”。

　　健康一事，非衛(wèi)生系統(tǒng)一家之職，其他系統(tǒng)制定的政策也影響著人群健康，必然要求政府各系統(tǒng)各部門和民間團(tuán)體協(xié)同合作以解決復(fù)雜的健康問題。前些年鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“速成雞”“藥雞門”事件，反映出的禽類養(yǎng)殖抗生素濫用問題，就溢出了單一系統(tǒng)的管轄邊界，需要如農(nóng)業(yè)和食品安全等部門整合政策，協(xié)同治理，共擔(dān)責(zé)任。

　　從近年來的實(shí)踐看，“將健康融入所有政策”仍有許多難點(diǎn)，比如，部門間的利益調(diào)和、健康影響評(píng)估體系的建立、政策性虧損的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制的建立等。水土污染、霧霾等問題，目前在環(huán)保領(lǐng)域已有成熟的環(huán)境影響評(píng)估體系，但如果沒有衛(wèi)生系統(tǒng)的參與，環(huán)評(píng)中的健康影響評(píng)估就不可能科學(xué)、全面、系統(tǒng)和深入。只有正確理解“將健康融入所有政策”的內(nèi)涵，確保這一理念得到全方位貫徹，我們才能走好符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

　　有國(guó)際組織早已給出“健康”的最新定義：健康不僅指身體不得病，還包含精神、心理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的完全健康。國(guó)民健康受到損害，會(huì)造成勞動(dòng)生產(chǎn)力喪失、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大、健康預(yù)期壽命縮短等等。近年來，各方對(duì)“健康中國(guó)”的提法不再陌生，但要深刻理解“將健康融入所有政策”的意義，還需進(jìn)一步闡述和引導(dǎo)。

　　就政策路徑而言，相關(guān)公共政策都應(yīng)進(jìn)行健康效益的評(píng)估和論證。許多公共政策都可能對(duì)國(guó)民健康帶來影響，各部門在政策制定時(shí)應(yīng)當(dāng)通過部級(jí)聯(lián)席會(huì)議、征求意見等有效方式，對(duì)可能涉及的健康問題進(jìn)行評(píng)估和論證。職能部門應(yīng)權(quán)衡其政策的多邊效應(yīng)，在實(shí)現(xiàn)部門政策目標(biāo)的同時(shí)，也要有助于人群健康。譬如控?zé)煟�如何�?guī)范煙草產(chǎn)業(yè)發(fā)展？如何確保遏制煙草消費(fèi)的措施得以有效落實(shí)？除了衛(wèi)生部門不遺余力推動(dòng)之外，煙草專賣局等相關(guān)方也應(yīng)切實(shí)履行義務(wù)。

　　習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃，加強(qiáng)各項(xiàng)改革關(guān)聯(lián)性、系統(tǒng)性、可行性研究。我們需要按照大健康、大衛(wèi)生的理念做好頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建統(tǒng)籌、評(píng)價(jià)、監(jiān)督等各方面的制度框架。綜合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和上海、北京等城市的實(shí)踐來看，有必要建立一個(gè)基于頂層設(shè)計(jì)的跨部門委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)各領(lǐng)域、各部門的活動(dòng)、政策等進(jìn)行討論，給出將健康元素納入政策考慮的意見與建議。一些細(xì)節(jié)也亟須提上議事日程，比如健康影響評(píng)估指標(biāo)體系的建立、跨部門委員會(huì)由誰牽頭和對(duì)誰負(fù)責(zé)等等。

　　健康是國(guó)家和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源，健康的考量理應(yīng)成為各部門制定公共政策的重要前提。從大健康、大衛(wèi)生的角度出發(fā)，進(jìn)一步建立多部門有效參與和協(xié)調(diào)一致的體制機(jī)制，將健康融入所有政策，就一定可以促進(jìn)公眾健康，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的目標(biāo)。

　　（作者為安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授）

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年11月03日 09 版）