寶寶斜頸要注意 切莫錯過治療“黃金期”

一些孩子出生不久，就被發現有“歪脖子”的問題，讓很多父母驚慌失措。專家指出，有相當一部分患者是暫時性的姿勢性斜頸，到兩三個月大的時候就會自然消失，但是另一些斜頸要及時進行手法按摩甚至手術治療，切莫錯過1歲和4歲前的治療“黃金期”。

寶寶睡覺老是偏向左邊

小寶出生20多天，睡在嬰兒床里，劉女士發現寶寶睡覺時腦袋老是偏向左邊，頭后腦勺有點睡偏了，左邊靠近大人床，以為孩子喜歡頭朝大人們睡覺的方向，于是給孩子調換了方向，結果，寶寶照樣頭朝左邊睡，這讓劉女士非常不安，把小寶送到南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科就診，被確診為斜頸。

該院兒童骨科主任李旭介紹，孩子斜頸有一些明顯的表現，家長們稍微細心點就能發現：

1.頭傾向一側，下巴朝對側肩膀；

2.眼睛斜視一側（排除斜視）；

3.頸部肌肉緊繃甚至有些會出現腫塊；

4.臉部左右大小不對稱；

5.頸部活動受限制。

保守治療1歲內進行

李旭介紹說，兒童斜頸分為姿勢性、肌源性、骨源性、神經源性等，最常見的是前兩種。

大部分的新生兒斜頸發現于出生后3個月內，其中姿勢性斜頸是暫時性的，原因是胎兒在子宮內的最后兩三個月時，姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，并沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發展，到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉，斜頸現象會自然消失。

肌源性斜頸是最常見的兒童斜頸類型，1歲內確診的嬰兒采取保守治療，促進血腫早期吸收，防止肌纖維攣縮和硬化。若保守治療到滿一周歲時仍未得到改善，就需尋求手術治療。

保守治療方法首推手法按摩，按摩方式有三種（以右側斜頸為例）：

1.拇指與食指捏住包塊，順時針輕柔按摩腫塊，每次10~15分鐘，每天3~5組；

2.父母左手托住孩子下頜，右手施以對抗力，按住患側肩部，使頭旋轉向患側，盡量使下頜達患側肩部；

3.父母左手按住患側肩部，右手牽拉患側頭部，盡量使頭部盡量偏向健側。達到最大程度時，停留5~10秒后放松。

李旭建議，家長可先帶患兒在專業的醫院按摩，同時在醫生指導下學習按摩技巧，掌握相應的按摩部位、力度和頻率后，便可以在家為孩子進行規范的按摩治療了。不過很多時候由于父母心疼孩子，或者寶寶不配合，按摩療效不佳，因此，家長在治療過程中一定要定期到醫院復診，讓專業醫生評估后調整治療方案。

在進行手法按摩的同時，家長平時可有意識地糾正孩子不正確的睡姿、坐姿等，如家長在喂養孩子或者抱著孩子睡覺時，調整自己在喂奶和睡覺時與孩子的位置關系，比如孩子是右側斜頸，在喂奶和睡覺時就要把孩子放于家長的左側，反之亦然。

若持續復健治療到1歲后仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形，此時就必須考慮手術治療。

手術治療1~4歲最佳

若保守治療失敗，手術治療建議選擇1~4歲，孩子越小，生長發育的潛能越大，自我塑造的能力越強。李旭認為，肌性斜頸主要因胸鎖乳突肌病變及其周圍肌肉、筋膜攣縮所致，手術方案主要是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織，包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等。李旭表示：“手術后根據患兒情況進行相關康復訓練，可有效防止復發。”（記者伍君儀 通訊員游華玲）