杜新：慢粒患者按時(shí)按量服藥是保障療效的關(guān)鍵

隨著分子靶向藥物的出現(xiàn)，慢性粒（髓）細(xì)胞白血病（以下簡稱慢粒）不再是“不治之癥”，甚至當(dāng)作慢性疾病來對待。這也讓一些患者掉以輕心，覺得身體狀況良好便擅自停藥、減藥。深圳市第二人民醫(yī)院、深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任及內(nèi)科教研室主任杜新強(qiáng)調(diào)，患者按時(shí)、按劑量服藥是保障長期療效的關(guān)鍵。

“有些患者檢查出慢粒，覺得自己治不好了，產(chǎn)生驚慌甚至絕望情緒，其實(shí)不用這樣過度擔(dān)心。”杜新說，“以往治療慢粒有很多條件限制，在80年代時(shí)還只能靠造血干細(xì)胞移植來進(jìn)行根治，現(xiàn)在，造血干細(xì)胞移植已經(jīng)是次要的，萬不得已的方法了，因?yàn)殡S著發(fā)病機(jī)制被認(rèn)識透徹后，有針對性的靶向藥物得以問世，慢粒能夠得到穩(wěn)定控制，從惡性病轉(zhuǎn)為慢性病。”

杜新進(jìn)一步解釋：“控制良好的慢粒，血常規(guī)可以從異常變得正常，細(xì)胞里的費(fèi)城染色體、BCR-ABL融合基因量減少，用分子學(xué)的手段也檢查不到了。療效好的患者預(yù)期壽命和自然人群的預(yù)期壽命相當(dāng)。”

從不治變?yōu)榭芍危�慢粒讓人消除恐慌的同時(shí)，也令一些患者掉以輕心。“一些患者病情得到控制，覺得已經(jīng)治得很好了，不需要再服藥了。實(shí)際上，慢粒的可控，是抑制了細(xì)胞中酪氨酸激酶的活性，但是不能根治。”杜新說，“有研究表明，患者在得到充分治療，通常為五年以上，殘留基因用很靈敏的檢測方法也查不到了，即便在這種情況下嘗試停藥，大約40%-50%患者可能獲得功能性治愈，仍有50%-60%患者復(fù)發(fā)，即殘留基因又出現(xiàn)了，這說明慢粒的干細(xì)胞還是存在的。因此，患者不能自覺情況良好就擅自停藥。如果復(fù)發(fā)了再服藥，好了再停藥，停藥再復(fù)發(fā)，如此反復(fù)，很容易出現(xiàn)耐藥性。實(shí)際情況中，大多數(shù)患者還是能自覺按時(shí)堅(jiān)持服藥的，也有少部分人因?yàn)殡x就診醫(yī)院距離太遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)狀況不好，或者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，就自行減量或漏服。”

杜新說，病情得到控制的患者可以像健康人一樣生活工作，但是女性一旦發(fā)現(xiàn)妊娠需要停藥，停藥期間可能會(huì)有不同程度的復(fù)發(fā)，因此在完成分娩后應(yīng)繼續(xù)服藥治療，避免哺乳。“但即使復(fù)發(fā)也不用過度擔(dān)心，繼續(xù)按時(shí)服藥一段時(shí)間，還是能回到之前已經(jīng)達(dá)到的療效。”

杜新強(qiáng)調(diào)，不論哪種情況，患者按時(shí)服藥，尤其早期治療時(shí)的按時(shí)服藥，是未來長期療效的重要保障。