阻塞性睡眠呼吸暫停防治亟須加強(qiáng)

2016年10月21日12:29 來源：中國醫(yī)藥報(bào)

原標(biāo)題：警惕“夢中殺手”

　　與人們耳熟能詳?shù)母哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆∠啾龋瑢τ凇白枞运吆粑鼤和＃∣SA）”很多人可能不太熟悉。其實(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停是一個(gè)隱藏在我們身邊的“夢中殺手”。日前，在美瑞博睡眠醫(yī)學(xué)中心發(fā)起的“中美睡眠醫(yī)學(xué)對話”活動(dòng)中，與會(huì)專家介紹，約一半的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊邥�(huì)患上高血壓，超過40%的患者會(huì)患上糖尿病，中重度患者的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高3倍。

　　對人體危害多

　　中日友好醫(yī)院院長、中國工程院院士、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰教授告訴記者，睡眠呼吸障礙有多種類型，其中阻塞性睡眠呼吸暫停是最多見的，它是在睡眠過程中發(fā)生的外周氣道阻塞，其他還有中樞性睡眠呼吸障礙等。

　　那么，為什么阻塞性睡眠呼吸暫停只在睡眠中發(fā)生，而在清醒狀態(tài)時(shí)不發(fā)生？王辰教授解釋，在睡眠和清醒狀態(tài)下，人體氣道的開放程度不同。阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咴谒哌^程中處于仰臥位時(shí)，其氣道軟組織，如舌喉根在重力作用下向咽后壁下沉，從而阻塞氣道。

　　“大家都知道，人體通過呼吸吸入氧氣、排出二氧化碳，可是，如果人體一旦出現(xiàn)呼吸紊亂，其中最明顯的影響是吸入氧氣障礙�！蓖醭浇淌谡f，攝入氧氣不足會(huì)造成血液中氧含量降低，嚴(yán)重的會(huì)造成機(jī)體組織氧含量降低，從而引發(fā)一些嚴(yán)重后果。其中，最常見的危害是心腦血管疾病、內(nèi)分泌紊亂等。此外，睡眠呼吸障礙還與其他慢性疾病相互影響——它不僅會(huì)造成高血壓、糖尿病，高血壓、糖尿病也會(huì)加重睡眠呼吸障礙。

　　診療嚴(yán)重不足

　　美國梅奧診所首席患者安全官、梅奧診所睡眠中心聯(lián)合主任Timothy I. Morgenthaler介紹，在美國2.4億名成人中，有12%的人罹患阻塞性睡眠呼吸暫停，但是其中只有約20%的患者經(jīng)過明確診斷，更多的患者根本沒有得到診斷和治療。

　　專家介紹，目前，針對輕度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊叩闹饕委熓侄问欠鞘中g(shù)治療，如在睡眠時(shí)改仰臥位為側(cè)臥位，采用持續(xù)正壓呼吸器，以及減輕體重、藥物治療等方式。對于因鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體或腺樣體肥大致病者，可采用手術(shù)治療。但是，對于嚴(yán)重患者，特別是心肺功能較差、血氧飽和度較低的患者，要考慮其他治療方法�！靶枰⒁獾氖牵枞运吆粑鼤和５闹委熜枰颊吲c醫(yī)生建立長期聯(lián)系，接受持續(xù)的隨診和治療。”Morgenthaler強(qiáng)調(diào)。

　　“我國阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷和治療現(xiàn)狀更不容樂觀。”中國睡眠研究會(huì)理事長、北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心主任韓芳教授指出，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，每百萬人口擁有的睡眠相關(guān)疾病診療床位只有5.8張，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)更低，甚至是空白。而早在10年前，德國每百萬人口就已擁有10張睡眠疾病診療床位。韓芳教授認(rèn)為，未來民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望在睡眠相關(guān)疾病診療服務(wù)中提供更多的助力。

　　“作為以美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與管理的全睡眠健康管理平臺，美瑞博睡眠醫(yī)學(xué)中心將創(chuàng)建睡眠醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺，開展睡眠醫(yī)學(xué)教育及研究，以培養(yǎng)更多的睡眠專業(yè)醫(yī)療工作者，使國內(nèi)睡眠呼吸障礙患者受益�！泵廊鸩┧哚t(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人師斌表示。