阻塞性睡眠呼吸暫停防治亟須加強

　　與人們耳熟能詳的高血壓、糖尿病等慢性病相比，對于“阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）”很多人可能不太熟悉。其實，阻塞性睡眠呼吸暫停是一個隱藏在我們身邊的“夢中殺手”。日前，在美瑞博睡眠醫學中心發起的“中美睡眠醫學對話”活動中，與會專家介紹，約一半的阻塞性睡眠呼吸暫停患者會患上高血壓，超過40%的患者會患上糖尿病，中重度患者的腦卒中發生風險要比正常人高3倍。

　　對人體危害多

　　中日友好醫院院長、中國工程院院士、呼吸病學與危重癥醫學專家王辰教授告訴記者，睡眠呼吸障礙有多種類型，其中阻塞性睡眠呼吸暫停是最多見的，它是在睡眠過程中發生的外周氣道阻塞，其他還有中樞性睡眠呼吸障礙等。

　　那么，為什么阻塞性睡眠呼吸暫停只在睡眠中發生，而在清醒狀態時不發生？王辰教授解釋，在睡眠和清醒狀態下，人體氣道的開放程度不同。阻塞性睡眠呼吸暫停患者在睡眠過程中處于仰臥位時，其氣道軟組織，如舌喉根在重力作用下向咽后壁下沉，從而阻塞氣道。

　　“大家都知道，人體通過呼吸吸入氧氣、排出二氧化碳，可是，如果人體一旦出現呼吸紊亂，其中最明顯的影響是吸入氧氣障礙。”王辰教授說，攝入氧氣不足會造成血液中氧含量降低，嚴重的會造成機體組織氧含量降低，從而引發一些嚴重后果。其中，最常見的危害是心腦血管疾病、內分泌紊亂等。此外，睡眠呼吸障礙還與其他慢性疾病相互影響——它不僅會造成高血壓、糖尿病，高血壓、糖尿病也會加重睡眠呼吸障礙。

　　診療嚴重不足

　　美國梅奧診所首席患者安全官、梅奧診所睡眠中心聯合主任Timothy I. Morgenthaler介紹，在美國2.4億名成人中，有12%的人罹患阻塞性睡眠呼吸暫停，但是其中只有約20%的患者經過明確診斷，更多的患者根本沒有得到診斷和治療。

　　專家介紹，目前，針對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的主要治療手段是非手術治療，如在睡眠時改仰臥位為側臥位，采用持續正壓呼吸器，以及減輕體重、藥物治療等方式。對于因鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體或腺樣體肥大致病者，可采用手術治療。但是，對于嚴重患者，特別是心肺功能較差、血氧飽和度較低的患者，要考慮其他治療方法。“需要注意的是，阻塞性睡眠呼吸暫停的治療需要患者與醫生建立長期聯系，接受持續的隨診和治療。”Morgenthaler強調。

　　“我國阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷和治療現狀更不容樂觀。”中國睡眠研究會理事長、北京大學人民醫院主任醫師、北京大學醫學部睡眠醫學中心主任韓芳教授指出，在我國經濟發達地區，每百萬人口擁有的睡眠相關疾病診療床位只有5.8張，經濟欠發達地區更低，甚至是空白。而早在10年前，德國每百萬人口就已擁有10張睡眠疾病診療床位。韓芳教授認為，未來民營醫療機構有望在睡眠相關疾病診療服務中提供更多的助力。

　　“作為以美國睡眠醫學會標準建設與管理的全睡眠健康管理平臺，美瑞博睡眠醫學中心將創建睡眠醫學大數據平臺，開展睡眠醫學教育及研究，以培養更多的睡眠專業醫療工作者，使國內睡眠呼吸障礙患者受益。”美瑞博睡眠醫學中心創始人師斌表示。