骨質疏松奪人性命 80%患者沒有足夠重視

　　受訪專家：南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師　楊德鴻

　　　　　　　北京電力醫院骨科主任、主任醫師　孫永青

　　　　　　　解放軍第252醫院關節外科主任　王振虎

　　10月20日是世界骨質疏松日，今年的主題是“愛惜骨骼，守護未來”，旨在呼吁全球重視骨骼健康。然而，國際骨質疏松癥基金會最新發布的報告指出，全球骨退化患者中，80%沒有足夠重視。與此同時，骨退化帶來的骨折、跌倒等問題，以及因此導致的疼痛、殘疾、生活質量下降等后果，正在頻繁發生。專家指出，呼吁人們愛護骨骼，認識骨質疏松，已到了刻不容緩的地步。

　　骨質疏松困擾全球

　　解放軍第252醫院關節外科主任王振虎教授告訴《生命時報》記者，骨質疏松癥是一種全身性骨病，和多種導致骨密度下降的原因有關，危害是骨頭變脆，容易骨折。他指出，骨量從出生后開始增加，在35歲左右達到峰值，之后開始不斷流失，骨密度降低。骨量就像銀行，年輕時存的越多，年老時可用的余額就越多。 

　　楊德鴻表示，人體骨骼就像高樓的框架，框架力量缺失，高樓就搖搖欲墜。骨質疏松會造成身高降低（可達3~6厘米）和駝背。嚴重時，輕微的外力，比如咳嗽、打噴嚏、搬動輕質物體等，就能導致骨折。髖部一旦骨折，生活質量將受到嚴重影響，甚至失去自理能力，并發感染、心血管疾病等。 

　　骨質疏松問題困擾全球。國際骨質疏松癥基金會統計發現，全球約有1/3的女性和1/5的男性發生骨質疏松性骨折，幾乎每3秒就有一人發生。當前，全球1/3以上骨質疏松性骨折發生在歐洲。不過，專家預測，到2050年，全球一半骨折將發生在亞洲，這與亞洲人普遍存在維生素D缺乏和鈣攝入太低有關。在澳大利亞，每3分鐘就有一人發生骨質疏松性骨折。 

　　國際研究發現，骨折后一年內，老人病死率高達40%；中老年人一旦發生骨折，再次骨折的風險每年增加20%；不到一半的老人在髖部骨折后能重新獨立行走。

　　原因和阻力

　　楊德鴻告訴記者，很多人年輕時沒存夠骨量，一些因素還會加速骨量丟失，以下六個人群尤應注意：一是由于飲食不科學、消化吸收功能不好等原因，鈣、磷等骨骼特需營養攝入不足的人群；二是由于腎臟疾病、妊娠哺乳等原因，鈣、磷丟失過多的人群；三是絕經后的女性，激素分泌和骨質疏松關系密切，絕經后，女性雌激素分泌下降，骨量會呈斷崖式丟失；四是70歲后的男性，雄激素分泌減少也會導致較快的骨量丟失；五是缺乏運動的人群，特別是常年臥床的患者，骨量會明顯下降；六是長期服用糖皮質激素的人群，這是常見的繼發性骨質疏松的高發人群。 

　　北京電力醫院骨科主任孫永青表示，五大問題阻礙國人骨質疏松的防治。 

　　首先，健康素養低，疾病預防意識差。很多人認為骨質疏松是自然老化的結果，治療意識淡薄。王振虎擔憂地向記者講述了兩個印象深刻的病例。一周前，患者董女士不小心崴了腳，到醫院一查竟發現骨折了，這才查出患有骨質疏松。還有人早就被診斷為骨質疏松，卻并不重視，也不好好治療，直至出現骨折等嚴重問題。患者吳大媽就是如此，前段時間，她在一陣咳嗽后，腰痛得直不起來，被診斷為腰椎骨折，臥床３個多月。 

　　“類似病例太常見了。”南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師楊德鴻表示，骨質疏松癥往往沒有明顯癥狀，多數患者沒有重視，直到骨質流失達到一定程度，輕微暴力引發骨折時才到醫院治療。更有甚者，骨折處理完成后，不堅持抗骨質疏松治療，經歷多次骨折，嚴重影響生活。事實上，并非人人都會骨質疏松，它是可以防治的。 

　　其次，不少醫生對骨質疏松缺乏重視，在一定程度上造成人們對骨質疏松的認識不足。 

　　再次，健康宣教有待提高。提起骨質疏松，很多人的第一反應就是補鈣，雖然吃鈣片有助于延緩骨量丟失，但不能替代抗骨質疏松藥物。 

　　第四，政府投入不足。目前，骨質疏松的常規體檢制度還沒建立起來，很多人沒能定期進行骨密度檢查。 

　　最后，當前，我國骨質疏松防治面臨的最大挑戰是患者不遵醫囑服用抗骨質疏松藥物。國際上也是如此，一半患者會在診斷一年后自行盲目停止治療。

　　三級預防模式

　　研究發現，骨質疏松性骨折消耗的醫療資源已超過心臟病和呼吸疾病。然而，只要針對骨質疏松癥進行合理的診斷和治療，骨折數量將減少一半，因此多數國家和地區已將骨質疏松的診治納入醫保。在我國，雖然醫保目錄中納入了部分抗骨質疏松藥物，但骨密度、骨鈣素等檢查，以及更多有效藥物、嚴重骨質疏松癥的椎體成形手術等，并未涵蓋。孫永青呼吁，國家應加大對骨質疏松的投入力度，為更多患者減負。同時，加大骨質疏松防治的宣傳，強化公眾保健意識和知識。此外，他國的做法值得我們借鑒。比如，歐盟開展骨質疏松綜合管理項目，注重減少危險因素，避免藥物誘發骨質疏松，加強跌倒風險的干預等。 

　　楊德鴻表示，對個人而言，要遵循“年輕時多存骨量，絕經后少丟骨量，疏松后預防骨折”的三級預防模式。孕期營養攝入情況影響孩子成年后峰值骨量和髖部骨折風險，因此，孕婦應注意補鈣、維生素D和蛋白質。兒童青少年應多喝奶，不挑食，適當補充鈣、磷，還要堅持體育鍛煉，少飲碳酸飲料，提高峰值骨密度。女性在絕經期前后，男性在70歲以后，要定期檢查骨密度，如發現骨量減少較快就要開始干預。王振虎提醒，老年人應注意防止跌倒，起床、起身、雨雪天氣出行時尤要小心。 

　　如查出骨質疏松，必須遵醫囑治療。鈣劑和維生素D是基礎用藥，同時要使用抗骨質疏松藥物，為已疏松的骨骼“補漏”。▲

　　（本文由本報記者張杰采寫）