服藥不是對抗抑郁癥的唯一方法

　　“抑郁”曾經在很長一段時間里被叫做“憂郁”，在西方古代的文字資料中就已經有了關于抑郁癥的記載，當時的治療方法有放血、洗浴、按摩、聽音樂、喝驢奶等。到了20世紀初，人們對抗抑郁癥的手段也變得越來越“兇猛”，例如服用嗎啡、可卡因等麻醉劑，采用電擊療法或是進行腦葉手術。直到20世紀70年代，才有了百憂解這種“神奇”的抗抑郁藥。

　　現在市面上抗抑郁的新藥層出不窮，但基本上都是以抑制大腦中樞神經對5-羥色胺的再吸收為基本原理。

　　但是，是不是得了抑郁癥，就該馬上服用抗抑郁藥物？是不是服用抗抑郁藥物，就可以提高血清素水平，從而消除抑郁癥了呢？

　　科學家們發現，大約30%的抑郁癥患者對抗抑郁藥有耐受性。因此，有一種觀點認為，血清素水平不足不過是一種表象，而造成血清素不足的原因，才是導致抑郁癥發生的幕后真兇，而某些炎癥就可能是元兇之一。

　　為了搞清楚30%抑郁癥患者對抗抑郁藥有耐受性的原因，以及炎癥與抑郁癥之間的關聯，巴黎內克爾醫院、圣安娜醫院的專家聯合發起了一項研究。研究結果指出，肥大細胞增多癥會導致血清素的減少。

　　肥大細胞增多癥是一種罕見的病癥，表現為肥大細胞的堆積。肥大細胞是人體器官中一種先天性免疫細胞，過敏反應就是由這種細胞引起的。肥大細胞增多癥的患者在生理上表現出的癥狀有：長痘子、骨骼病變、呼吸困難、消化不良以及肝臟問題。精神上的癥狀則表現為：抑郁、疲勞、焦慮、暫時性健忘，并且對常規抗抑郁藥表現出耐藥性。

　　不過，服用抗抑郁藥并不是對抗抑郁癥的唯一方法。著名的醫學雜志《英國醫學期刊》上發表的一篇文章稱，即使是對于嚴重的抑郁癥患者，除了吃藥之外，還有其他有效的方法，例如心理療法。

　　事實上，許多研究分析都指出，“行為－認知”療法的功效不啻是二代抗抑郁藥。美國北卡羅來納州大學的研究人員從1500多名有嚴重抑郁癥的患者中隨機挑選了11個分別采用二代抗抑郁藥物和“行為－認知”療法治療的病例進行了比較，結果發現這兩種治療方式從統計學上看，無論是在患者的反應、病情緩解情況或者抑郁程度改變方面都沒有明顯區別。

　　對于嚴重的抑郁癥患者來說，“行為－認知”療法不會被單獨采用，它一般和抗抑郁藥搭配對患者進行治療。“因為在采用心理療法時，患者需要成為參與者，但是，一個患有抑郁癥的病人通常都會有放棄治療的傾向。在病情最嚴重的時候，患者是絕對消極的，認為自己無藥可醫。這個時候，藥物的介入就十分必要。”巴黎圣安娜醫院的弗雷德里克·魯永教授解釋說，“然而，患者在病情好轉后，那些抑郁障礙下的認知殘留還會保存在他的身上，使他‘負面思考’。而‘行為－認知’療法卻可以幫助他糾正思維方式，這與運動療法的原理相似。”

　　對于癥狀輕度或中度的患者來說，“行為－認知”療法被證明比抗抑郁藥更為有效。法國健康管理局也建議，抑郁障礙初期，在癥狀尚屬輕微的時候，應首先考慮采用“行為－認知”療法。

　　法國克萊蒙費朗醫療中心精神病科醫生米歇爾·洛爾卡指出，“8%~10%的人在一生中會經歷一段抑郁時期，這意味著社會對心理治療師有著極大的需求，而訓練有素的“行為－認知”治療師卻不多。而且，“行為－認知”療法不在醫療保險范圍內，因此，很多主治醫生才會選擇給病人開抗抑郁的處方藥，而不是選擇心理療程。”（記者 夏瑾）