新版《疼痛患者教育手冊(cè)》發(fā)布 阿片類(lèi)藥物規(guī)范使用不會(huì)成癮

人民網(wǎng)北京10月17日電 （記者崔元苑）據(jù)國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癌痛發(fā)生率為61.6%，約有70%的疼痛患者未能接受規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。近日，記者從中國(guó)鎮(zhèn)痛周“蔚藍(lán)絲帶”媒體溝通會(huì)獲悉，新版《疼痛患者教育手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》）發(fā)布。新版《手冊(cè)》從患者出發(fā)，深入淺出地介紹了疼痛及治療、鎮(zhèn)痛藥物的分類(lèi)和選擇等基本常識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，尤其是癌痛。

圖為中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍腫瘤中心主任 秦叔逵

癌痛是一種病，要大聲說(shuō)出來(lái)

癌痛屬于慢性疼痛，長(zhǎng)期困擾癌癥患者，嚴(yán)重影響患者抗癌的信心。根據(jù)《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》的表述，疼痛分為十級(jí)，而癌痛在這一評(píng)估體系里常常表現(xiàn)為中重度疼痛，部分癌痛患者的疼痛程度甚至?xí)�達(dá)到10級(jí)。疼痛不僅會(huì)影響癌癥患者的體質(zhì)，降低他們的身體機(jī)能和對(duì)腫瘤治療的耐受力，還會(huì)給他們帶來(lái)巨大的精神負(fù)擔(dān)。

蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛(ài)癌痛患者協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京CSCO基金會(huì)理事長(zhǎng)，中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)，全軍腫瘤中心主任秦叔逵表示：“癌痛的病因很復(fù)雜，發(fā)作時(shí)患者往往感到痛不欲生，如果不及時(shí)治療，會(huì)加重病情。”因此，如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療中的重要一環(huán)，甚至是癌癥晚期患者追求生命最后尊嚴(yán)的唯一要求。

在我國(guó)，患者極少主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告疼痛。新版《手冊(cè)》建議癌痛患者在就醫(yī)時(shí)，要主動(dòng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行訴說(shuō)，這樣也利于醫(yī)生的判斷，并且評(píng)估癌痛的情況，作出合理的治療方案。同時(shí)，主動(dòng)訴說(shuō)可以消除癌癥和疼痛帶來(lái)的恐懼、焦慮、憂郁和孤獨(dú)等不良情緒，對(duì)治療疼痛有很大幫助。

阿片類(lèi)藥物規(guī)范化使用不會(huì)成癮

對(duì)于癌痛的藥物治療，新版《手冊(cè)》提出阿片類(lèi)藥物是治療癌痛公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而現(xiàn)實(shí)是，對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的使用，尤其是阿片類(lèi)藥物，不少患者擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)和成癮，從而使得癌痛得不到合理的藥物治療。一項(xiàng)慢性非癌性疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥用藥知識(shí)及態(tài)度調(diào)查研究顯示，僅有24.1％的患者表示愿意使用止痛藥，85.1％的患者擔(dān)心止痛藥成癮，79.1％的患者不能按醫(yī)囑服藥。

對(duì)于患者的顧慮，秦叔逵解釋說(shuō)，癌癥疼痛本身是對(duì)阿片類(lèi)藥物天然的“拮抗劑”，癌癥患者的大腦優(yōu)勢(shì)興奮灶是對(duì)止痛的強(qiáng)烈要求，而非享受“欣快感”，沒(méi)有這種“欣快感”，患者就不會(huì)因?yàn)槭褂冒⑵��?lèi)藥物而成癮。

近年來(lái)，阿片類(lèi)藥物的劑型也經(jīng)歷了很多的發(fā)展和變化，有多種多樣的選擇，患者對(duì)于藥物的選擇也存在困惑。新版《手冊(cè)》建議，在癌痛治療中，口服鎮(zhèn)痛藥是很多權(quán)威的疼痛治療機(jī)構(gòu)推薦的首選給藥方式，使用口服劑型對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)，減少了不必要的不良反應(yīng)。

此外，個(gè)性化給藥是癌痛治療的突出特點(diǎn)，但不少患者對(duì)于用藥劑量存在誤解，造成不能按時(shí)、按劑量服藥，無(wú)法控制好疼痛。調(diào)查顯示，有56.3％的患者錯(cuò)誤地認(rèn)為需要增加止痛藥的劑量時(shí)，就表示產(chǎn)生藥物成癮。對(duì)此，秦叔逵建議：“每個(gè)患者對(duì)疼痛的感受都有所不同，醫(yī)生在確定用藥劑量的時(shí)候是考慮了患者本身的疼痛感受，對(duì)疼痛強(qiáng)度的感受不同，劑量就不一樣，而且在實(shí)際的疼痛治療過(guò)程中，鎮(zhèn)痛藥物的劑量可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，因此實(shí)際上不同個(gè)體之間的劑量是不具備可比性的。患者需要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整劑量，按時(shí)服藥，避免疼痛的復(fù)發(fā)。”

會(huì)上，蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛(ài)癌痛患者協(xié)作組副組長(zhǎng)，萌蒂制藥大中華區(qū)總經(jīng)理王忠林表示：“作為‘蔚藍(lán)絲帶’公益活動(dòng)的企業(yè)合作伙伴，助力廣大患者減輕疼痛，持續(xù)改善生活質(zhì)量是企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。新《手冊(cè)》的發(fā)布將有助于廣大癌癥患者更好地了解癌痛，了解癌痛治療的必要性，從而積極、主動(dòng)接受規(guī)范化的治療，最終幫助他們實(shí)現(xiàn)‘無(wú)痛生活尊嚴(yán)人生’的夙愿。”