新版《疼痛患者教育手冊》發布 阿片類藥物規范使用不會成癮

人民網北京10月17日電 （記者崔元苑）據國家癌癥中心最新數據顯示，我國癌痛發生率為61.6%，約有70%的疼痛患者未能接受規范化的鎮痛治療。近日，記者從中國鎮痛周“蔚藍絲帶”媒體溝通會獲悉，新版《疼痛患者教育手冊》（以下簡稱《手冊》）發布。新版《手冊》從患者出發，深入淺出地介紹了疼痛及治療、鎮痛藥物的分類和選擇等基本常識，幫助患者正確認識疼痛，尤其是癌痛。

圖為中國人民解放軍第八一醫院副院長、全軍腫瘤中心主任 秦叔逵

癌痛是一種病，要大聲說出來

癌痛屬于慢性疼痛，長期困擾癌癥患者，嚴重影響患者抗癌的信心。根據《疼痛程度數字評估量表》的表述，疼痛分為十級，而癌痛在這一評估體系里常常表現為中重度疼痛，部分癌痛患者的疼痛程度甚至會達到10級。疼痛不僅會影響癌癥患者的體質，降低他們的身體機能和對腫瘤治療的耐受力，還會給他們帶來巨大的精神負擔。

蔚藍絲帶關愛癌痛患者協作組副組長，中國臨床腫瘤學會副理事長，北京CSCO基金會理事長，中國人民解放軍第八一醫院副院長，全軍腫瘤中心主任秦叔逵表示：“癌痛的病因很復雜，發作時患者往往感到痛不欲生，如果不及時治療，會加重病情。”因此，如何控制疼痛已經成為癌癥治療中的重要一環，甚至是癌癥晚期患者追求生命最后尊嚴的唯一要求。

在我國，患者極少主動向醫務人員報告疼痛。新版《手冊》建議癌痛患者在就醫時，要主動對醫生進行訴說，這樣也利于醫生的判斷，并且評估癌痛的情況，作出合理的治療方案。同時，主動訴說可以消除癌癥和疼痛帶來的恐懼、焦慮、憂郁和孤獨等不良情緒，對治療疼痛有很大幫助。

阿片類藥物規范化使用不會成癮

對于癌痛的藥物治療，新版《手冊》提出阿片類藥物是治療癌痛公認的“金標準”。而現實是，對于鎮痛藥物的使用，尤其是阿片類藥物，不少患者擔心會產生依賴和成癮，從而使得癌痛得不到合理的藥物治療。一項慢性非癌性疼痛患者使用鎮痛藥用藥知識及態度調查研究顯示，僅有24.1％的患者表示愿意使用止痛藥，85.1％的患者擔心止痛藥成癮，79.1％的患者不能按醫囑服藥。

對于患者的顧慮，秦叔逵解釋說，癌癥疼痛本身是對阿片類藥物天然的“拮抗劑”，癌癥患者的大腦優勢興奮灶是對止痛的強烈要求，而非享受“欣快感”，沒有這種“欣快感”，患者就不會因為使用阿片類藥物而成癮。

近年來，阿片類藥物的劑型也經歷了很多的發展和變化，有多種多樣的選擇，患者對于藥物的選擇也存在困惑。新版《手冊》建議，在癌痛治療中，口服鎮痛藥是很多權威的疼痛治療機構推薦的首選給藥方式，使用口服劑型對于患者來說，簡單、方便、經濟，減少了不必要的不良反應。

此外，個性化給藥是癌痛治療的突出特點，但不少患者對于用藥劑量存在誤解，造成不能按時、按劑量服藥，無法控制好疼痛。調查顯示，有56.3％的患者錯誤地認為需要增加止痛藥的劑量時，就表示產生藥物成癮。對此，秦叔逵建議：“每個患者對疼痛的感受都有所不同，醫生在確定用藥劑量的時候是考慮了患者本身的疼痛感受，對疼痛強度的感受不同，劑量就不一樣，而且在實際的疼痛治療過程中，鎮痛藥物的劑量可能會根據實際情況隨時進行調整，因此實際上不同個體之間的劑量是不具備可比性的。患者需要主動配合醫護人員調整劑量，按時服藥，避免疼痛的復發。”

會上，蔚藍絲帶關愛癌痛患者協作組副組長，萌蒂制藥大中華區總經理王忠林表示：“作為‘蔚藍絲帶’公益活動的企業合作伙伴，助力廣大患者減輕疼痛，持續改善生活質量是企業的社會責任。新《手冊》的發布將有助于廣大癌癥患者更好地了解癌痛，了解癌痛治療的必要性，從而積極、主動接受規范化的治療，最終幫助他們實現‘無痛生活尊嚴人生’的夙愿。”