慢病（絡病）防治中國行1周年大盤點

編者按：2015年7月30日，由中華中醫(yī)藥學會主辦，中華中醫(yī)藥學會絡病分會承辦，以嶺藥業(yè)支持的“慢病（絡病）防治中國行”暨絡病理論指導慢病（絡病）防治高級培訓班大型系列公益活動在河北省石家莊市啟動。活動計劃利用3年半時間對大約35萬名基層醫(yī)師進行培訓，以提高基層醫(yī)療機構對慢病的診治水平，并對慢病患者開展健康教育及絡病理論科普推廣，提升廣大慢病患者的防病意識和健康水平。

自從2015年政府工作報告提出“健康中國”的目標以來，“強基層”、“保健康”就成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重。為此，國家把慢病防治列為重點工作加以推進，這充分體現(xiàn)了黨和政府對人民群眾健康的高度重視。為了提高基層醫(yī)務人員的臨床診治水平，提升廣大高血壓、高血脂、糖尿病等慢病患者及高發(fā)人群的康養(yǎng)意識，“慢病（絡病）防治中國行”活動于去年7月底正式啟動。活動開展1年來，“慢病（絡病）防治中國行”的專家們開展了哪些形式的基層活動？活動在全國哪些地方開展？這些站在醫(yī)界前沿的領軍人物，將會給當?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機構、醫(yī)師和病患群體帶來怎樣的影響？本報道將為您帶來“慢病（絡病）防治中國行”活動的全景展現(xiàn)。

專家查房

醫(yī)界領軍人物進基層

“來了！好大夫來了！”

活動啟動當天的早上，河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院一位陪床家屬沖進病房，興奮地對患者和家屬們大聲說著。話聲剛落，一隊“白大褂”就魚貫而入。走在前面的幾位科室醫(yī)生和護士，大家早就熟悉了，大家的目光不約而同地聚焦到后邊進病房的幾張陌生面孔上。最后進來的那位身穿白襯衫的專家，身材中等，皮膚白皙，面帶微笑，一進門就親切地跟患者打招呼。患者們只知道今天會有“好大夫”來查房，卻不清楚這位大夫就是全國聞名的中山大學附屬第一醫(yī)院副院長曾進勝教授。

平山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內科病房的住院人數(shù)并不多，查房很快就結束了。其中一名患者的病歷引起了專家的注意。這是一位60多歲的男性患者，因為飲酒過度后嘔吐、眩暈而住院。醫(yī)院在檢查顱部CT未發(fā)現(xiàn)異常后按照“酒精中毒”處理，患者癥狀未有明顯好轉。專家考慮再三，認為有必要做核磁共振復查顱部情況。核磁結果發(fā)現(xiàn)，這位患者患的是輕度腦干梗死，于是專家為其緊急調整了治療方案，終于使該患者脫離了急性期。

專家對現(xiàn)場的醫(yī)護人員們說，老年人血液黏稠，本來就是腦梗死的高發(fā)人群。飲酒會導致血液黏稠度升高，是引發(fā)腦梗的危險因素之一。CT對腦部的超早期缺血性病變和皮質或皮質下小的梗死灶不敏感，尤其后顱窩的腦干和小腦梗死更難檢出。因此在遇到這種高度疑似腦梗卻CT檢查無異常的患者時，很有必要使用對早期腦梗更為敏感的核磁共振影像檢查，以免延誤治療。

上面的一幕，就是“慢病（絡病）防治中國行”重點活動——“缺血性腦卒中規(guī)范化診療走基層”活動中的一個片段。為了提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，“慢病（絡病）防治中國行”匯集了多名醫(yī)學界前沿領軍級專家深入基層，開展學術交流、專家查房活動。本次活動除了曾進勝教授外，還有河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長郭力教授、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心王文志教授等20多名來自全國各地的專家。他們走出窗明幾凈的大型三甲醫(yī)院，來到基層的醫(yī)師和患者中間，把自己豐富的臨床經(jīng)驗傳播給基層醫(yī)師的同時，也讓患者享受到專家級的高水準醫(yī)療服務。

平山縣人民醫(yī)院是“缺血性腦卒中規(guī)范化診療走基層”重點開展單位之一，該院院長劉彥龍表示，這么多醫(yī)學界前沿領軍專家們來到醫(yī)院傳金送寶，這是醫(yī)院的一件大事，也是一件幸事。通過這次活動，能夠提升醫(yī)院心腦血管病的防治水平，增強全體醫(yī)務人員的自身專業(yè)技能，為基層更多的患者提借更好的服務。

專家義診

優(yōu)質醫(yī)療送到家門

“我家是小園子村的，離這兒好幾十里。聽說這兒來了專家就往這里趕，您就給我排個號吧。”“俺家是煙筒溝的，大老遠來一趟也不容易，您就受累讓專家給我媽看看吧。”

在延安大學附屬醫(yī)院東關分院臨時設立的掛號處，一群患者和家屬圍著負責掛號的醫(yī)院員工七嘴八舌，希望能給自己或家人掛上專家號。負責掛號的護士為難地看了看時間，董新、張殿新、王晞等幾位教授已經(jīng)從上午8點忙到中午12點半了，還在不停地接診。按照計劃，每位專家接診30名患者，沒想到來的患者這么多，已經(jīng)臨時給每位專家增加了10個號，可還是不能滿足患者們的需求。而且有的患者聽說某位專家很有名氣，專門來找這位專家看病，這時聽說掛不上號，著急得快要哭出來。

這時，帶隊專家黃從新教授走來，簡單了解一下情況后，決定和剛剛結束專家查房的鄒建剛、李莉與壽錫凌教授一同加入義診隊伍，一定讓所有求醫(yī)問病的患者滿意而歸。聽到這個決定，患者和家屬非常歡迎。

這是“慢病（絡病）防治中國行”專家義診中常見的一個場景。專家們每到一處義診地點，都會接診到大量患者。特別是像延安這樣的革命老區(qū)，面積大，貧困人口多，經(jīng)濟條件和醫(yī)療條件都很差，還存在部分群眾有病不能看，甚至因病致貧返貧等現(xiàn)象。當?shù)厝罕妼Α奥�病（絡病）防治中國行”把優(yōu)質醫(yī)療資源送到家門口的活動，心中充滿渴望。

在接診過程中，除了對癥下藥之外，專家們還會向患者詳細介紹疾病相關的危險因素和預防、保養(yǎng)常識。秦老漢患有腦梗死后遺癥，被半身不遂、肢體麻木等癥狀所困擾。專家一方面叮囑他要長期服用通心絡膠囊等改善腦循環(huán)及改善腦梗死后遺癥的藥物，另一方面還提醒他康復功能鍛煉的重要性，并傳授他幾種基本的康復鍛煉方法。秦老漢的兒子急忙用手機錄了下來，表示回家后每天幫助父親進行康復鍛煉。活動結束后，延安大學附屬醫(yī)院東關分院還將對體檢對象進行追蹤，對需要后續(xù)治療的患者建立病歷檔案，真正把這次專家義診活動做實。

目前，“慢病（絡病）防治中國行”專家義診的行程已經(jīng)遍布全國百余個縣鄉(xiāng)，累計積接診患者數(shù)萬人。該活動用實際行動喚起了全社會共同關注基層醫(yī)療，讓更多的力量參與到這類活動中，共同為解決基層群眾看病難問題獻一片情，添一份愛。

學術講座

介紹先進康養(yǎng)理念

“心衰是21世紀心血管醫(yī)生面臨的最大挑戰(zhàn)。正確的認識和規(guī)范的治療，可以顯著降低心衰患者的死亡風險。近年來，國際循征研究的其他藥物治療心衰無陽性結果，突破心衰治療瓶頸，需要新型的抗心衰藥物。中藥治療心力衰竭的研究已取得一定結果。芪藶強心膠囊治療慢性心衰臨床試驗結果顯示，芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭可顯著改善氨基末端B型利鈉肽前體（NTPro-BNP），改善生活質量……”

臺上，一位專家站在幻燈片背景前作學術報告，臺下滿滿坐著來自安徽省蕪湖市南陵縣人民醫(yī)院、淮北市中醫(yī)院和太和縣中醫(yī)院的醫(yī)生和護士們。這是“慢病（絡病）防治中國行”——安徽絡病健康行下基層活動中的學術講座環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員們在專注聆聽專家講座的同時，不時舉起手機，拍攝下自己感興趣的幻燈片內容。對于終日投身于基層日常醫(yī)療工作的這些醫(yī)護人員來說，像今天這樣能得到專家系統(tǒng)授課的機會非常難得，他們必須抓緊時間汲取一切有利于提高自己水平的講課內容。

按照“慢病（絡病）防治中國行”的計劃，將在三年半的時間里在全國各地開展這樣的各級醫(yī)師培訓研修班2830期，其中重點針對縣級基層培訓2480期，預計累積培訓醫(yī)師35萬人。目前“慢病防治中國行”培訓班已經(jīng)開展近千期，超過10萬名醫(yī)師接受了培訓。

所謂慢病，就是指冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等病程長、發(fā)病過程緩慢的疾病。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變以及人口老齡化的加速，慢病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率都很高，嚴重影響患者的身心健康，并給家庭和社會帶來沉重的負擔。尤其是在占我國大多數(shù)人口的縣鄉(xiāng)基層地區(qū)，慢病的升高趨勢表現(xiàn)得尤為明顯。慢病都可以歸納于中醫(yī)“絡病”的范疇。中醫(yī)藥作為獨立的學科體系，具有整體、系統(tǒng)、辨證的干預思維，以及平衡、治未病等多方面的干預策略，對于慢病防治具有不可替代的優(yōu)勢。因此，在“慢病（絡病）防治中國行”的醫(yī)生培訓、患者教育等活動環(huán)節(jié)中，中醫(yī)藥防治慢病、中醫(yī)養(yǎng)生調養(yǎng)健康都是重點內容，目的是通過醫(yī)師培訓向臨床醫(yī)生講解中醫(yī)絡病理論指導慢病防治的理論體系及通絡防治慢病的最新研究進展，幫助臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生提高慢病防治水平。

為了保證醫(yī)生培訓活動的學術水平，“慢病（絡病）防治中國行”邀請到中國工程院院士吳以嶺等多位醫(yī)學界領軍人物出席高級研修班。作為中醫(yī)絡病理論的創(chuàng)始人，吳以嶺在題為《絡病研究與轉化醫(yī)學》的報告中指出，21世紀生命科學發(fā)展正面臨著由還原論向整體回歸的重大變革，蘊含著中國傳統(tǒng)文化整體系統(tǒng)思維的中醫(yī)藥日益顯示出不同于化學藥的優(yōu)勢。中醫(yī)絡病研究在參照國際標準的同時，始終遵循中醫(yī)藥自身學科發(fā)展規(guī)律，促進絡病理論創(chuàng)新帶動臨床療效和學科發(fā)展，研發(fā)了通心絡膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊、津力達顆粒、養(yǎng)正消積膠囊等一系列創(chuàng)新中藥。經(jīng)多項循證醫(yī)學驗證，這些中藥對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢病治療效果顯著，符合當今轉化醫(yī)學以患者需求為導向開展醫(yī)學科學實驗的目標，加快了國際對中藥的認可。

聽完吳以嶺的學術講座后，到場的醫(yī)師們紛紛表示，對通絡防治慢病有了更深的體會，深刻認識到“通絡、養(yǎng)精、靜神、動形”養(yǎng)生八字經(jīng)對人們健康養(yǎng)生、亞健康調整和慢病調護的指導作用，聆聽專家講座對自己今后臨床工作中幫助慢病高風險人群采取早期防治措施，以及實現(xiàn)“治未病”都有很大助益。

患者教育

有助提高防病意識

沒有全民健康就沒有全民小康。我國是農村人口大國，由于農村地區(qū)普遍高脂高鹽飲食，接受醫(yī)學科普教育又非常之少，再加上男性對健康的重視程度不及女性，不良的生活方式（如吸煙、酗酒等）較多，因此農村多見心腦血管病、糖尿病等慢病患者以及高血脂、高血壓等亞健康人群，而且大體呈現(xiàn)男性高于女性、農村高于城市的趨勢，發(fā)病率居高不下。

“慢病（絡病）防治中國行”開展的專家義診、患者健康教育等活動，不僅把優(yōu)質的醫(yī)療資源送到百姓家門口，更把先進的健康意識、預防理念送到了百姓的心里。40多歲的姚勝利對此深有同感，他說：“我平時沒病沒痛的，再加上家里農活忙，沒想過去做啥體檢。多虧這個‘慢病防治中國行’給我們把好大夫請到家門口，查出我血脂高。大夫說別看你現(xiàn)在沒事，時間長了容易發(fā)展成冠心病、腦血栓，又給我開了通心絡膠囊讓我堅持吃。我吃了不到一周，真覺得腦子比以前清亮了不少。看來高血脂已經(jīng)影響到腦子了，要是不預防的話真是不得了。我還通過健康講座學會了很多健康生活的知識，知道怎么科學吃飯、睡覺了，確確實實非常感謝好大夫。”

由于許多人疾病預防意識淡薄，忽視生活中許多不起眼的“小癥狀”，結果最后引發(fā)了“大事件”。通過“慢病（絡病）防治中國行”開展的患者健康教育講座，越來越多的人開始關注自己的健康，認真對待自己身上的“小癥狀”。62歲的鄭衛(wèi)國現(xiàn)在回想起來還捏著一把汗。老鄭從兩年前就患有間斷心慌的毛病，自己覺得反正不耽誤干活睡覺，便一直沒有檢查治療。這次正好趕上“慢病（絡病）防治中國行”的患者教育講座，聽專家介紹心慌的許多害處后，老鄭決定做一次檢查。檢查結果顯示，他患有陣發(fā)性房顫，如果不及時治療的話有引發(fā)腦梗死的危險。老鄭認識到了心慌的危險性，在專家指導下開始堅持服用治療藥物。1個月后，醫(yī)院對老鄭進行了電話回訪。老鄭在電話里動情地說：“這個心慌的毛病犯了兩年多，始終沒想到這么嚴重，多虧專家讓我堅持吃參松養(yǎng)心膠囊，這一個多月來我明顯感覺到心慌的次數(shù)比以前少了，持續(xù)的時間也短了。我希望能通過你們感謝這位專家讓我重新找回健康，消除隱患。”

基層百姓的健康預防意識水平低還體現(xiàn)在用藥不規(guī)律上，有人將這種現(xiàn)象總結為“三不”：不難受不吃藥、不方便不吃藥、想不起來不吃藥，往往耽誤最佳治療時間，導致疾病加重。“慢病（絡病）防治中國行”開展的患者健康教育講座也專門強調了堅持用藥、預防疾病加重的重要性。今年70歲且已有15年“病齡”的慢性心衰患者趙平安與來自附近幾個村子的慢病患者一起去安徽省涇縣醫(yī)院聆聽了患者健康教育講座。老趙聽得格外認真，他后悔地說：“我的病一開始是高血壓、心臟病，就是一直沒在意，經(jīng)常忘了吃藥，結果后來越來越嚴重，稍微干點兒活就喘不上氣來，還咳嗽得厲害，晚上睡覺都躺不下。去醫(yī)院看說是轉成慢性心衰了。醫(yī)生給開了些藥吃，效果也不是太好。剛才義診的專家給我開了幾盒叫芪藶強心膠囊的藥，說對我這個病的效果特別好。剛才的講座上也說這個藥外國人都說好，這回我一定要堅持吃藥，爭取把病治好。”

慢病（絡病）防治中國行的專家表示，患者通過健康教育活動，不僅對冠心病、糖尿病等臨床常見慢病有了更加全面的認識，也了解了防止慢病加重的生活保健知識，以及預防慢病的養(yǎng)生方法，可以說是補上了“預防”這一部分的知識短板。更多人學會養(yǎng)生，學會預防慢病，必將大大減輕今后的基層臨床工作負擔。（張林）

來源：健康報