廣州：公辦養(yǎng)老院可引入社會力量

　　廣州某老年公寓，醫(yī)護人員陪老人散步。（資料圖片）　　廣州日報記者莫偉濃 攝

　　昨日，市政府常務會議審議通過了《關于全面深化公辦養(yǎng)老機構改革的意見》，其中提出，到2020年公辦養(yǎng)老總床位達2萬張以上，將重點強化對特殊困難老年人的服務和保障，并逐步擴大保障范圍。值得關注的是，《意見》還提出無論是公辦養(yǎng)老院的建設還是運營都可以引入社會力量，公辦養(yǎng)老機構可逐步通過政府購買服務等方式委托社會力量管理運營；今后新建、擴建公辦養(yǎng)老機構也可引入社會資本，收費標準由政府與企業(yè)協(xié)商制定。

　　目標：

　　2020年公辦養(yǎng)老機構總床位翻倍

　　廣州養(yǎng)老床位非常緊張，公辦、民辦和日間托老機構在內的養(yǎng)老床位5.3萬床，而單純公辦養(yǎng)老機構為1.1萬床左右。不過近年來廣州以超常規(guī)的力度加快“1+5”、“1+6”公辦養(yǎng)老機構建設，今明兩年陸續(xù)建成投入使用，增加近1萬張公辦養(yǎng)老機構床位供給。

　　《意見》提出，到2020年，打造一批管理科學、運行有序、服務優(yōu)質、保障到位的公辦養(yǎng)老機構，公辦養(yǎng)老總床位達2萬張以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋率達100%，護理型床位達80%以上，中高級養(yǎng)老護理員占20%以上，市、區(qū)公辦養(yǎng)老機構全部達到省一級以上等級，切實為老年人提供基礎性、保障性、均等化的養(yǎng)老服務。

　　《意見》著力強化對特殊困難老年人的服務和保障，重點為本市戶籍的“三無”老年人、五保對象，低保低收入、重點優(yōu)撫對象、計劃生育特扶老年人，經(jīng)濟困難的孤寡、失能半失能、高齡等老年人，以及符合規(guī)定條件為社會作出重要貢獻的老年人服務，逐步擴大保障范圍。

　　《意見》所指的公辦養(yǎng)老機構包括市、區(qū)、街（鎮(zhèn)）三級公辦養(yǎng)老機構，重點是市、區(qū)級公辦養(yǎng)老機構。《意見》明確，區(qū)、街道（鎮(zhèn)）公辦養(yǎng)老機構承擔轄區(qū)基本養(yǎng)老服務保障職能，其中農村五保對象按規(guī)定原則上由街道（鎮(zhèn)）公辦養(yǎng)老機構和五保安居點安置。《意見》要求，對公辦養(yǎng)老機構床位滿員導致特殊困難老年人無法入住的，有關區(qū)政府應當向其他養(yǎng)老機構購買服務，保障其入住養(yǎng)老機構需求。

　　策略：

　　引入社會力量共建、運營

　　《意見》明確公辦養(yǎng)老機構應具備基本保障、應急保障和示范引領三大職能。一是充分發(fā)揮托底作用。二是在民辦養(yǎng)老機構因暫停或終止服務導致老年人安置等風險發(fā)生時，市、區(qū)民政部門可根據(jù)需要對公辦養(yǎng)老機構床位統(tǒng)一調配使用。三是在癡呆老年人護理、臨終關懷、失能失智老年人照料等專業(yè)服務和運營管理方面開展功能試驗，在科學管理、專業(yè)服務、安全生產等方面發(fā)揮示范引領作用。

　　值得關注的是，《意見》中多處提到要引入社會力量對公辦養(yǎng)老機構進行共建、運營。對此，市民政局有關負責人表示：“目前的1.1萬張公辦養(yǎng)老床位已經(jīng)基本實現(xiàn)了對特殊困難老年人最基本的保障功能，未來大部分公辦養(yǎng)老院也將采用政府與社會力量共建的模式，引入市場機制，發(fā)揮市場的調節(jié)作用，因為政府不可能包辦所有的一切。”

　　《意見》提出，公辦養(yǎng)老機構可逐步通過政府購買服務等方式委托社會力量管理運營，從確保養(yǎng)老機構兜底保障功能、提升服務質量和保障可持續(xù)運行三個方面科學設置運營資質條件，公開招投標擇優(yōu)選取具有一定影響力和品牌效應的專業(yè)化機構運營。按照《意見》的規(guī)定，市民政局和各區(qū)政府將對各區(qū)公辦養(yǎng)老機構社會化運營方案進行把關，并委托第三方跟蹤評估運營管理成效。

　　此外，《意見》中還提出，探索政府與社會資本合作建設公辦養(yǎng)老機構。今后新建、擴建公辦養(yǎng)老機構，可引入社會力量采取建設—運營—移交（BOT）、建設—擁有—運營—移交（BOOT）等模式合作建設。產權歸政府、引入民間資本舉辦的養(yǎng)老機構設施，其用地可采取劃撥方式供應。

　　價格：會體現(xiàn)市場調節(jié)作用

　　那么，引入社會力量共建公辦養(yǎng)老機構，是否會導致公辦養(yǎng)老機構收費上漲呢？《意見》中也規(guī)定了收費原則，根據(jù)《中共廣東省委 廣東省人民政府關于推進價格機制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2016〕 16號），明確公辦養(yǎng)老機構床位費、護理費實行政府定價，伙食費按非營利原則據(jù)實收取，其他養(yǎng)老服務收費由經(jīng)營者自主定價。制定、調整政府投資興辦的養(yǎng)老機構服務收費標準應以扣除政府投入、社會捐贈后的實際服務成本為依據(jù)，按照非營利原則，并考慮群眾承受能力、市場供求狀況、物價上漲幅度等因素核定。

　　而由政府與社會資本合作建設公辦養(yǎng)老機構的收費標準，則由政府和企業(yè)按照成本回收的需要和合理回報的原則，同時兼顧社會效益和老年人普遍承受能力，共同商定收費標準，向社會公開。市民政局有關負責人表示：“這類公辦養(yǎng)老機構的收費標準會體現(xiàn)一定的市場調節(jié)作用，但畢竟政府有土地劃撥等優(yōu)惠，在收費價格中也會體現(xiàn)。”

　　此外，《意見》中還要求，公辦養(yǎng)老機構應堅持以人為本，以安全、適老、經(jīng)濟為基本標準，以普惠型、保障性和實用適用為原則，按照國家、省、市的養(yǎng)老設施、消防安全等標準要求，開展設施安全規(guī)范化、標準化建設。嚴格落實養(yǎng)老服務設施建設工程造價指標，避免鋪張豪華，確保造價可控。重點建設服務失能、半失能老年人的養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構，設置護理院、養(yǎng)護院或專區(qū)。（記者杜娟）