民生調查：家門打開 服務送來

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　　人一老，伙伴不好找，生活困難了。咋辦？南京、太原、河南孟州等地，試圖以服務支撐居家養老：蓋起家門口的養老院，讓老人們白天過來吃飯玩耍，晚上回家休息；推出送餐、買菜、搞衛生、陪看病等家政服務，可以送服務上門；出臺優惠政策，政府購買服務、無償提供用房、獎勵先進業者，對社會辦養老服務機構給予傾斜，打造圍繞家庭的服務圈。

　　自從老了之后，時間過得很慢，這是河南孟州谷旦鎮柿園村劉文忠夫婦以前的感覺。但現在，“轉眼天就黑了”。

　　自從80多歲的老兩口搬進了村里的老年幸福院，每天都有事做，忙得不亦樂乎。

　　門口養老院

　　白天有牌打，晚上再回家

　　“在幸福院，吃喝有人管，病了有人看。都是同齡人，聊天、打牌不愁找不到人！”劉文忠說，“比在家里舒坦。”

　　柿園村的老年幸福院，占地4500多平方米，包括兩幢二層公寓樓及餐廳、活動室，可以容納70余位老人生活起居。“地由村集體提供，幸福院的所有運行支出，由村里一位老人劉章俊全額承擔。他在深圳定居，捐建幸福院，就是為了回饋家鄉。”負責人應中福說，“只要是村里65歲以上的老人，都能免費來這里居住、吃飯、娛樂。大部分老人都是白天來，晚上回家睡，有些行動不便的，就會住在院里。”

　　在幸福院，劉文忠被大家尊稱為“劉老師”。原來，劉文忠打太極拳已經20多年，現在每天早晨，村里的老人都會自覺到幸福院集合，跟著“劉老師”打太極拳。“感覺自己又年輕了一回。”劉文忠表示。

　　和劉文忠一樣有事忙的，還有太原市漪汾苑社區的老人們。該社區是典型的老齡化社區，13300名居民中，60歲以上的老人有1426位。前年社區改建，3000平方米的花園式老年人照料中心蓋了起來。

　　走進照料中心，圖書室里“老年書法繪畫班”正在開課，幾位老人戴著眼鏡，全神貫注地盯著“師傅”手中游走的畫筆。中心里的門球場，不久前剛舉辦過山西省老年人門球比賽。一旁的亭子里，幾位老人正在喝茶。穿過亭子，二層樓的仿古建筑里，老年人康復中心、日間照料中心、慈善超市、心理咨詢室、紅色影院一應俱全。

　　上門服務員

　　掃地又送飯，陪著把病看

　　除了讓老人到養老中心玩，還有更多的方式關心、幫扶老人。

　　“農村養老，大部分還是要靠兒子、兒媳。所以，婆媳和睦、家庭和睦非常重要。這就需要弘揚和傳承孝道。”孟州市谷旦鎮趙村老年人協會主任趙小蘭告訴記者，為了建設“和睦家園”，趙村在“趙氏宗祠”里每周組織一場大講堂，邀請知名學者或者身邊普通村民給大家講孝道、講故事。此外，老年協會還會定期走訪村里的老人，特別是家里無人照料的，了解他們的需求，并想辦法幫助他們。

　　近年來，孟州市一直倡導“和睦家園”進農村活動，很多村莊通過評選“好婆婆”“好媳婦”活動，進一步弘揚了尊老愛老的良好社會風尚。

　　而在城市里，子女更為忙碌，很多老人不能、不想和子女住一起，專業養老服務的介入就顯得十分必要。

　　“奶奶，您腸胃不好，葡萄就不要多吃了。”在阮素英老人家里，南京市建鄴區迅捷清荷北園老年人服務中心員工提俊曉囑咐著。前段時間，阮素英老人因為一起意外，摔傷了腿，原本在服務中心吃飯的她，只得讓提俊曉送飯上門。

　　81歲的阮素英老人，獨自住在這套60多平方米的拆遷安置房里。老人有3個兒子，還有孫子，“他們也有自己的事，不常來。現在腿摔傷了，會隔一天來看我一次。”阮素英說，“住在一起，有時候也有矛盾。現在我一個人住，也很習慣。”

　　目前，迅捷老年人服務中心每天會送餐500多份。該中心院長郭小迅介紹說，中心是2014年1月批準建立的，街道的房租免費，民政部門也會給一些補貼。不過，目前要想靠送餐實現盈虧平衡，壓力還是很大的。“送餐服務，每天至少要送1200份，才能實現不虧本。我們除了提供送餐，也會提供一些家政服務，比如幫老人打掃衛生、買菜、陪著看病等。”郭小迅說，“現在很多子女即使和老人住在一起，也都要上班，照看老人忙不過來。而我們就在小區門口，給老人上門服務也很方便。”

　　類似的服務，在漪汾苑社區也有。社區工作人員張瑞君介紹：“現在社區69棟樓，我們每個人都‘包’了幾棟樓。每個樓里有多少老人、身體和子女是什么狀況，都要詳細掌握。現在老人們都辦了一卡通，憑借這個卡在慈善超市買東西、老年食堂吃飯等，都可以享受政府補貼。低保戶每個月享受800元補貼，80歲以上老人享受300元等。”

　　10分鐘服務圈

　　政府買服務，社區孵項目

　　居家養老，離不開家庭與社區的融合，也離不開政府政策的創新與支持。

　　據南京市民政局統計，當地目前已建成1428個居家養老服務機構，平均每個社區有1.2個居家養老服務機構，其中包括1054個社區居家養老服務中心、39個城鎮小型托老所、40個農村老年關愛之家、427個助餐點、63個老年活動中心。民營居家養老服務中心582個，民營率達到55.2%。

　　南京市民政局社會福利和社會事務處處長周新華介紹說，南京市提出：社區40%以上用房無償用于養老服務，降低養老服務成本。南京全市無償用于養老的服務用房已達42.01萬平方米，占社區用房總面積的40.1%，進駐社區開展養老服務的養老組織也從2012年底的96個增加至目前的546個，每年服務1000多萬人次。

　　去年底，孟州市人民政府也出臺《關于加快發展養老服務業的實施意見》，指出：農村幸福院要覆蓋全市60%以上的建制村；對新建的農村幸福院，給予2萬元的一次性建設補貼，按照每月每平方米10元的標準給予運營補貼；對管理規范、老年人滿意度高并獲得省級以上表彰的社會辦養老服務機構，給予適當資金獎勵。

　　“通過政府購買養老服務，引入第三方進入社區，讓居民在社區里就能享受到良好的養老服務，這是一件雙贏的事情。”漪汾苑居委會主任王寶云說，“對于居家養老，社區提供的幫助是多方面的。比如基礎建設方面，居委會的房間都是無償租給第三方的，目的就在于讓他們以最低的成本提供最優質的服務。再比如，在資料互通方面，我們把社區老人的詳細身體狀況、家庭情況，都不同程度地和第三方進行共享，方便他們更好地服務。”

　　家門口養老，也讓社區的功能不斷延伸。

　　太原市社區服務中心主任夏同杰說：“我們最初的設想，是建設多個‘嵌入式微型養老院’，也就是打造多個像漪汾苑小區這樣的‘家門口養老院’。我們先是提出了‘15分鐘養老服務圈’，后來又縮短為‘10分鐘’。10分鐘內，上門解決養老需求。一些細化的服務項目，如助浴等，也已經得到實踐。”

　　在居家養老的建設過程中，也暴露出一些問題。王寶云就表示：“像我們小區，在建設規劃等方面得到了民政部門的很多指導幫助，‘醫養結合’早就在做；但是最近衛生部門又說要響應‘醫養結合’，提出進入社區進行服務。本來這是好事，可是因為在規劃之初就把各個房間、場所分出去了，現在很難再找出一些空地方給他們用。希望部門之間能及早溝通，免去后期不必要的麻煩。”

　　周新華也表示，目前，居家養老仍存在老人多元化需求和供給單一之間的矛盾。應該通過政府引導、培育供給側，借助市場的力量來解決。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月27日 14 版）