癌癥分“貧”“富” “富貴病”也欺負窮人

專家小傳 　　周玉杰，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長，北京市心肺血管疾病研究所常務副所長

專家小傳 　　羅榮城，主任醫師、教授、博士生導師，南方醫科大學腫瘤中心主任兼南方醫科大學中西醫結合醫院院長，國家臨床重點專科腫瘤科負責人

　　與“窮病”相對，有一些疾病與生活富裕后吃得好、吃得精、營養過剩、活動量減少等有關，主要是些非傳染性慢病，比如肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中等。甚至一些腫瘤也與其關系密切。它們被稱為“現代文明病”或者“富貴病”。

　　吃得太好，患上“富病”

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長周玉杰教授強調，“窮病”和“富病”的概念是相對的，“曾有報道說，1954年的時候，江南一帶居民窮得只能靠吃大閘蟹度日，但現在能吃上大閘蟹的可絕不是窮人。” 

　　所謂的“富病”大多與代謝相關。“當中國人稍稍富起來之后，像‘土豪’一樣地消費和大吃大喝，天天大魚大肉，吸煙酗酒，出門有車坐，久坐不運動，導致體內聚集了太多難以‘消受’的營養，進而催生日益增多的心腦血管病、糖尿病、痛風等。”口味與消化是有矛盾的。過多食用脂肪、精米精面等精細食物，粗纖維食物吃得少，腸道蠕動減慢，使得消化廢物長時間停留在小腸內，加長了新陳代謝的時間。

　　癌癥也分“貧”“富”

　　南方醫科大學中西醫結合醫院院長羅榮城教授說，有些癌癥也與富裕的生活及不良生活方式有關，被稱為“富癌”，例如乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌等。 

　　研究表明，結直腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病等關系密切，常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入、久坐少動、不按時排便或習慣性便秘等因素，都是其常見的誘因。前列腺癌則與性生活頻繁、性伴侶數量有關，往往在社會經濟地位較高的人群中多發。根據世界衛生組織的報道,乳腺癌同樣是在發達國家發病率更高。牛津大學流行病學家和癌癥專家蒂姆·基博士表示：“人們從窮國移居到富國，一兩代人之后，他們的乳腺癌發病率就和富國居民一樣高了。這和人們的生活方式有關。”

　　中西、城鄉發病差距變小

　　2013年，著名醫學雜志《柳葉刀》刊登的一項中美聯合進行的研究就顯示，中國人的健康正面臨越來越多所謂“富裕病”的威脅，包括中風、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腰痛和道路交通傷害。其他高風險因素是吸煙、飲食危險、高血壓、空氣污染。課題組對1990~2010年間收集的相關資料進行分析，認為中國人如今的健康狀況已與美國、英國或澳洲類似。 

　　周玉杰說，如今冠心病和腦血管病所致死亡人數，已經超過癌癥，而且城市與農村并駕齊驅。心腦血管疾病是無形殺手，人們的知曉率很低，目前的治療率、治療效果也不盡如人意，總體來說形勢嚴峻。究其原因，第一，現在的非傳染性慢病防控體系里，從事上游預防工作的少，進行下游“打撈”工作的多，缺乏科學防控的“萬里長城”。而醫生治療再多病人，也比不上預防對整個人群的治療和干預。第二，健康宣教還不夠，民眾的科學知識貧瘠，對保健知識一知半解。

　　防控慢病從年輕人抓起

　　周玉杰建議，首先，國家要對非傳染性慢病進行分層防控，建立起“醫院-社區-家庭醫生”的防控網。其中，從慢病監測、康復管理，到科學宣教，社區都是主要陣地。另外，管住年輕人是最重要的，可以防止他們到中老年階段深陷慢病陷阱。 

　　其次，做好健康宣教工作，喚起大家的體檢意識。“美國經常發起一些健康宣教活動，比如‘你知道自己的膽固醇有多高嗎’、‘你知道自己的血壓、血糖嗎’等，讓老百姓像熟知自己體重一樣，熟記這些重要的身體指標。”周玉杰認為，健康宣教一定要做到位、接地氣，細化到讓民眾都知道，自己應該如何健身，患不同疾病需要不同的運動處方，自己腰臀比和BMI是多少，有某些疾病家族史的人群該怎么吃等等。另外，健康宣教要從娃娃、從小學生抓起，讓孩子反過來督促家長健康生活。 

　　最后，要重視民眾的心理健康。周玉杰說，很多心臟病都是氣出來的。看著別人比自己過得好就眼紅、生悶氣，結果就氣出病了。千萬不要把自己逼得太緊。這些年，很多事業成功卻疾病纏身的人士給我們的啟示就是，馬兒你慢些跑，才能多享受生活。▲