癌癥分“貧”“富” “富貴病”也欺負(fù)窮人

專家小傳 　　周玉杰，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)，北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)

專家小傳 　　羅榮城，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任兼南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科腫瘤科負(fù)責(zé)人

　　與“窮病”相對(duì)，有一些疾病與生活富裕后吃得好、吃得精、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)量減少等有關(guān)，主要是些非傳染性慢病，比如肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中等。甚至一些腫瘤也與其關(guān)系密切。它們被稱為“現(xiàn)代文明病”或者“富貴病”。

　　吃得太好，患上“富病”

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周玉杰教授強(qiáng)調(diào)，“窮病”和“富病”的概念是相對(duì)的，“曾有報(bào)道說(shuō)，1954年的時(shí)候，江南一帶居民窮得只能靠吃大閘蟹度日，但現(xiàn)在能吃上大閘蟹的可絕不是窮人。” 

　　所謂的“富病”大多與代謝相關(guān)。“當(dāng)中國(guó)人稍稍富起來(lái)之后，像‘土豪’一樣地消費(fèi)和大吃大喝，天天大魚(yú)大肉，吸煙酗酒，出門(mén)有車坐，久坐不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體內(nèi)聚集了太多難以‘消受’的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而催生日益增多的心腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)等。”口味與消化是有矛盾的。過(guò)多食用脂肪、精米精面等精細(xì)食物，粗纖維食物吃得少，腸道蠕動(dòng)減慢，使得消化廢物長(zhǎng)時(shí)間停留在小腸內(nèi)，加長(zhǎng)了新陳代謝的時(shí)間。

　　癌癥也分“貧”“富”

　　南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)羅榮城教授說(shuō)，有些癌癥也與富裕的生活及不良生活方式有關(guān)，被稱為“富癌”，例如乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等。 

　　研究表明，結(jié)直腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病等關(guān)系密切，常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入、久坐少動(dòng)、不按時(shí)排便或習(xí)慣性便秘等因素，都是其常見(jiàn)的誘因。前列腺癌則與性生活頻繁、性伴侶數(shù)量有關(guān)，往往在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的人群中多發(fā)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道,乳腺癌同樣是在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率更高。牛津大學(xué)流行病學(xué)家和癌癥專家蒂姆·基博士表示：“人們從窮國(guó)移居到富國(guó)，一兩代人之后，他們的乳腺癌發(fā)病率就和富國(guó)居民一樣高了。這和人們的生活方式有關(guān)。”

　　中西、城鄉(xiāng)發(fā)病差距變小

　　2013年，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登的一項(xiàng)中美聯(lián)合進(jìn)行的研究就顯示，中國(guó)人的健康正面臨越來(lái)越多所謂“富裕病”的威脅，包括中風(fēng)、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腰痛和道路交通傷害。其他高風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙、飲食危險(xiǎn)、高血壓、空氣污染。課題組對(duì)1990~2010年間收集的相關(guān)資料進(jìn)行分析，認(rèn)為中國(guó)人如今的健康狀況已與美國(guó)、英國(guó)或澳洲類似。 

　　周玉杰說(shuō)，如今冠心病和腦血管病所致死亡人數(shù)，已經(jīng)超過(guò)癌癥，而且城市與農(nóng)村并駕齊驅(qū)。心腦血管疾病是無(wú)形殺手，人們的知曉率很低，目前的治療率、治療效果也不盡如人意，總體來(lái)說(shuō)形勢(shì)嚴(yán)峻。究其原因，第一，現(xiàn)在的非傳染性慢病防控體系里，從事上游預(yù)防工作的少，進(jìn)行下游“打撈”工作的多，缺乏科學(xué)防控的“萬(wàn)里長(zhǎng)城”。而醫(yī)生治療再多病人，也比不上預(yù)防對(duì)整個(gè)人群的治療和干預(yù)。第二，健康宣教還不夠，民眾的科學(xué)知識(shí)貧瘠，對(duì)保健知識(shí)一知半解。

　　防控慢病從年輕人抓起

　　周玉杰建議，首先，國(guó)家要對(duì)非傳染性慢病進(jìn)行分層防控，建立起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭醫(yī)生”的防控網(wǎng)。其中，從慢病監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理，到科學(xué)宣教，社區(qū)都是主要陣地。另外，管住年輕人是最重要的，可以防止他們到中老年階段深陷慢病陷阱。 

　　其次，做好健康宣教工作，喚起大家的體檢意識(shí)。“美國(guó)經(jīng)常發(fā)起一些健康宣教活動(dòng)，比如‘你知道自己的膽固醇有多高嗎’、‘你知道自己的血壓、血糖嗎’等，讓老百姓像熟知自己體重一樣，熟記這些重要的身體指標(biāo)。”周玉杰認(rèn)為，健康宣教一定要做到位、接地氣，細(xì)化到讓民眾都知道，自己應(yīng)該如何健身，患不同疾病需要不同的運(yùn)動(dòng)處方，自己腰臀比和BMI是多少，有某些疾病家族史的人群該怎么吃等等。另外，健康宣教要從娃娃、從小學(xué)生抓起，讓孩子反過(guò)來(lái)督促家長(zhǎng)健康生活。 

　　最后，要重視民眾的心理健康。周玉杰說(shuō)，很多心臟病都是氣出來(lái)的。看著別人比自己過(guò)得好就眼紅、生悶氣，結(jié)果就氣出病了。千萬(wàn)不要把自己逼得太緊。這些年，很多事業(yè)成功卻疾病纏身的人士給我們的啟示就是，馬兒你慢些跑，才能多享受生活。▲