測(cè)血壓，抓住晨起服藥前

6月10日是“清晨血壓日”，今年的主題是“測(cè)血壓，就在清晨服藥前”，旨在呼吁患者科學(xué)測(cè)量和管理清晨血壓，掌握正確的血壓測(cè)量時(shí)間點(diǎn)，從而預(yù)防和降低高血壓所導(dǎo)致的心血管事件的發(fā)生。

一日之計(jì)在于晨，控制血壓也需要從起床做起。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員霍勇教授指出，血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的，對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言，清晨醒后最初幾小時(shí)內(nèi)血壓會(huì)達(dá)到一天中的最高峰值，清晨服藥前也恰是降壓藥物效果最薄弱的階段，因此心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發(fā)于這個(gè)時(shí)間段。

“我國(guó)是一個(gè)高血壓大國(guó)，但目前的控制情況不甚理想，卒中等并發(fā)癥依然高發(fā)，這與患者對(duì)清晨血壓的認(rèn)識(shí)與控制不足有很大關(guān)系。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所所長(zhǎng)王繼光教授指出，很多高血壓患者會(huì)在晨起服藥后再測(cè)量血壓，此時(shí)服用的降壓藥物已經(jīng)開(kāi)始起效，測(cè)出的血壓值并不能真實(shí)反映血壓的控制情況，所以學(xué)會(huì)正確測(cè)量清晨血壓十分重要。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)家委員會(huì)主任委員孫寧玲給出了家庭血壓測(cè)量方法：（1）應(yīng)在起床后半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6:00~10:00之間；（2）應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測(cè)量血壓；（3）測(cè)壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取坐位。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)家庭血壓監(jiān)測(cè)清晨血壓≥135/85毫米汞柱和（或）診室血壓≥140毫米汞柱即為清晨高血壓。

霍勇教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，高血壓病人堅(jiān)持每天在清晨服藥前測(cè)量血壓，能更好掌握血壓在一天中的最高值，從而預(yù)測(cè)血壓是否在全天24小時(shí)內(nèi)均得到平穩(wěn)控制，同時(shí)也能判斷出目前所選擇的降壓藥物是否能長(zhǎng)效覆蓋24小時(shí)，為治療方案的調(diào)整提供重要的依據(jù)。

在控制清晨血壓增高方面，患者還要做到以下三點(diǎn)：戒煙限酒，充足睡眠可以幫助降低清晨血壓升高的幾率；早晨醒來(lái)最好先躺會(huì)，緩慢起床，避免體位性低血壓，晨練避免劇烈運(yùn)動(dòng)；選用覆蓋24小時(shí)的長(zhǎng)效藥物，能使清晨血壓控制效果更佳。（記者 唐珍）

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