北京應對生育小高潮：取消特需病房 增加千張產床

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　　受“全面兩孩”政策影響，北京迎來生育小高潮，每月需要建檔人數近3萬人，超過全市助產機構的滿載負荷。為破解建檔難題，北京將特需病房全部改為普通病房，擬增加產床千張，預計多承載6萬分娩量；將三級助產機構高危孕婦建檔率提高到80%以上。同時，運用市場機制，充分利用民營機構床位資源。

　　截至9月1日，北醫三院、協和醫院、安貞醫院等多家北京三甲醫院，預產期為明年4月的建檔均已掛滿。受“全面兩孩”政策等影響，北京迎來“生育小高潮”，大醫院產科建檔難上加難，天價黃牛號炒到1.5萬元，準媽媽們為建不上檔擔憂。

　　9月7日，北京市衛計委副主任耿玉田在新聞發布會上介紹，取消特需病房，擬增千張產床，預計多承載6萬分娩量，應對生育高峰，破解建檔難題。

　　月需建檔人數3萬，分娩需求突破滿負荷

　　所謂“建檔”，是醫院接收孕婦的標志，建上檔意味著平時產檢和生育床位得到保證。到醫院建檔之前需先在社區完成建冊，以便統計人數。

　　據統計，2015年11月以前，每月孕婦建冊人數平均不超過2萬人。2015年12月起，每月建冊人數近3萬人，之后連續數月建冊人數在3萬人左右。全市助產機構滿負荷每月可接診孕產婦2.5萬人，全年最大接診孕產婦30萬人。若完成月3萬孕婦的分娩需求，將面臨嚴峻挑戰。

　　日前，北京市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力社保局、市規劃國土委等5部門印發《關于落實全面兩孩政策增加助產服務資源的通知》。耿玉田說，通過3個渠道增加產科床位，預計多承載6萬分娩量，滿足全市產婦分娩的需求。一是各公立助產機構將具有增床空間的特需病房統一調整為普通病房。二是在此基礎上，進一步通過科室間病房調整增加產科床位。所增床位于2016年9月底前調整到位。財政部門對調整關閉的特需病房和科室間調整增加的產科床位給予經費補貼。三是有關醫療機構通過合作租賃、購買等方式擴增服務資源。

　　良好的孕產服務和管理需要充足的產科人員。北京市通過提高待遇，延聘、返聘高年資產科醫生，科室間調劑，轉崗，培訓等手段，擴增800名產科人員，完善助產專業力量。為進一步滿足分娩需求，目前已把擴增名額分解下發到各區落實。據悉，2015年底，全市各助產機構共有產科人員6300人。

　　三級醫院高危孕婦建檔率提至80%以上

　　建檔難、產科一床難求的問題，主要集中在三甲醫院。

　　根據北京市衛計委2016年初公布的數據顯示，北京已審批產科床位近5000張。從2015年的床位使用情況看，三級公立醫院床位使用率為108％，持續超負荷運轉。二級公立醫院產床使用率為88%。

　　除追求最好的醫療質量外，重要的原因是北京市分娩人群結構發生變化。隨著“全面兩孩”政策的實施，高齡孕產婦由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕產婦由2014年的48%上升到2016年的60%以上。

　　耿玉田強調，嚴格執行孕婦分級建檔，構建和推進孕產婦分級診療，引導具有一般高危因素的孕婦在二級及以上助產機構進行建檔及產前保健；具有嚴重高危因素的孕婦在區級搶救指定醫院或三級助產機構進行建檔及產前保健；具有極嚴重高危因素和不宜妊娠的孕婦必須在市級搶救指定醫院進行建檔及產前保健。各區要明確建冊社區衛生服務機構與一二級助產機構、三級助產機構網格化對接關系，開展孕產婦高危因素篩查和分級建檔指導，將三級助產機構高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上。

　　在基層醫院建檔后，出現妊娠并發癥等高危因素，孕婦也無須擔心。北京市已建立社區衛生服務機構與助產機構的網絡化對接關系，不斷暢通市、區兩級危重孕產婦轉診綠色通道。同時為高危孕產婦提供多學科會診、用血和搶救等保障性服務。

　　目前，北京市共有13家市級危重孕產婦搶救指定醫院，分別設在北京協和醫院、北醫三院、北大人民醫院等三甲醫院；10家危重孕產婦會診指定醫院，覆蓋孕產婦的生理、心理、傳染性疾病阻斷等多學科會診需求。

　　北京衛計委老年與婦幼健康服務處處長郗淑艷說，加大健康宣教力度，開展孕產期保健知識與政策宣傳，加強優生優育全程服務。加強孕婦學校健康教育工作，預防和減少孕產期危險因素發生。大力推進婚檢、婚登、優生咨詢指導一站式便民服務；提高孕前優生健康檢查項目覆蓋率，做好再生育服務咨詢，對高危妊娠及不宜妊娠情況充分做好風險告知，引導群眾理智確定生育計劃。

　　北京市衛計委委員、新聞發言人高小俊說，制定孕婦建檔兜底保障措施，在市、區婦幼保健院設立孕婦建檔服務中心，針對轄區建檔困難孕婦，先由建冊社區按照網格化對接關系協調解決，仍有困難者，逐級報區、市孕婦建檔服務中心協調解決，保障每位孕婦建檔。

　　營利性醫院產床使用率不足50%

　　“全面兩孩”放開后，產科服務需求明顯增加。解決“建檔難”，無論是盤活“存量”，還是開發“增量”，都離不開政府和市場的手段來合理配置資源。

　　北京市發改委將產科醫療服務價格優先納入公立醫院醫療服務價格改革調整計劃，完善收費標準；北京市人力社保部門進一步研究完善北京市生育保險相關政策，落實好生育保險參保人員待遇。

　　北京婦產醫院（北京市婦幼保健院）啟動異地新建項目，擴大服務規模，應對北京市持續增長的分娩高峰。各區加強區婦幼保健院標準化建設，功能核心區應利用存量資源及合作購買等方式增加婦幼保健院的服務規模，其他各區優先安排區婦幼保健院新建、擴建、改建項目，擴增服務規模，改善服務環境，滿足群眾婦幼健康服務需求。

　　耿玉田說，公眾需求量集中、產科長期超負荷運行的部分醫療機構，將通過租用醫療用房、合作購買服務等形式，改造為婦產科門診、病房等，擴增產科床位。

　　郗淑艷表示，中長期還會逐步建立市區危重新生兒轉診網絡，在全市范圍內確定7家市級危重新生兒搶救指定醫院，8家會診指定醫院，并指定承擔對口區危重新生兒轉診和救治工作。

　　根據北京市衛計委2016年初公布的數據顯示，營利性醫院產床使用率不足50％。解決建檔難題，還需要運用市場的機制，充分利用民營機構床位資源。

　　耿玉田說，支持社會力量舉辦和運營助產機構，提高群眾對民營助產機構的認知度，充分發揮民營助產機構的補充作用，提高其床位使用率，滿足北京市孕產婦多元化服務需求。同時完善監督管理，指導民營助產機構不斷加強醫療質量管理，提高醫療技術水平，提供優質助產服務。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月08日 23 版）