高齡妊娠風險極高 60歲生子不宜復制

“這個孩子來得太不容易了。”今年61歲的張女士（化名）和66歲的老伴一起，懷抱著剛出生不久的兒子，7月5日從浙江大學醫學院附屬婦產科醫院出院回家。

61歲的老太太成功產下一名5斤9兩的健康男嬰，不僅創造了我國婦產學界的奇跡，也引發了社會熱議，同時還讓不少失獨老人燃起了希望之火，想借助先進的醫學技術使自己再圓“媽媽夢”，那么這個愿望現實嗎？專家表示，張女士足月順利產子是個“奇跡”，但高齡妊娠風險極高。

失獨女六旬媽媽人工受孕，“超高齡”孕程艱險步步驚心

張女士和先生原本有一個女兒，但女兒30歲時因為疾病不幸猝死。傷心欲絕的張女士夫婦悲痛之余，四處求醫，希望有朝一日能夠再次懷孕生育，重享天倫之樂。在輔助生殖技術的幫助下，張女士終于在2015年11月借助試管嬰兒技術順利受孕。

“很多人都認為我是個瘋子。”張女士說，盡管深知在妊娠期和分娩期有無盡的風險，但她始終執著，開始了“艱險孕媽”之路。

為了回避周圍的異樣眼光，每次產檢，除專業的醫療支持，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主任賀晶都保證“一對一”的就診環境，并給予張女士心理輔導及健康管理，醫務科專門組織和他們夫妻的正式醫療溝通：2016年2月，排除了染色體方面的高風險；孕28周的時候，因為張女士下體出血，不得不住院保胎；孕33周時，張女士又一次因為出血再次住院。

賀晶介紹，因為年齡的關系，張女士的心、肺、腎等各項功能都未處于有利條件，尤其是心臟功能，心超檢查顯示，她的左室舒張功能降低，而隨著懷孕，心肺負擔愈發加重。而妊娠期高血壓綜合征也如影隨形，醫生時刻監測著她的各項指標。

生產前夕，針對各種可能出現的問題，醫院一一做好處理預案，還制定了搶救方案。比如，針對橫位，如何避免新生兒損傷；針對中央型前置胎盤、高齡子宮收縮乏力，術中術后容易發生大出血，在準備好自體輸血的同時，也聯系血液中心準備急救用血……

6月27日，孕36周的張女士順利產下一名重2930克的男寶寶，孩子各項指標均在正常范圍內，十分健康。“這是我們醫院建院以來年齡最大的產婦，也是我做剖宮產手術以來第一次遇到比我年齡還大的產婦。”賀晶說，術中、術后出現的各種險情，都在預案之內，這個“奶奶級媽媽”也順利闖過了麻醉、血壓不穩定、出血、高凝等道道關口，漸漸康復。

超高齡產婦如何懷孕生子，試管嬰兒技術可以幫忙

賀晶說：“張女士能夠足月順利生下孩子，可以說是一個奇跡。”那么，61歲的張女士作為超高齡產婦，是如何實現這種不可思議的奇跡呢？

首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕指出，女性生育的先決條件是具備卵子，一般情況下中國女性在50歲左右絕經，只有少數人可維持到55歲左右，繼而喪失排卵能力。絕經后再想生孩子，就不可能是自然狀態的生育，需要通過一定的輔助生殖技術，即試管嬰兒。做試管嬰兒的卵子來源有幾種可能：用激素刺激排出卵子，這種可能性很小；第二種可能是取出自己年輕時冷凍的卵子；第三種可能是用其他年輕女性捐獻的卵子。然后卵子與精子結合進行體外受精。

中日醫院婦產科副主任醫師潘曉玉介紹，絕經后的女性子宮開始萎縮，環境不利于懷孕，需要通過大劑量的雌激素和孕激素等的刺激和補充，讓子宮內膜維持良好的狀態，保證子宮內膜增厚和受精卵的著床以及良好發育。

高齡妊娠風險極大，產前診斷特別重要

潘曉玉強調，輔助生殖技術目前在臨床上比較普遍，理論上可以使各個年齡段的女性有懷孕的可能，但并不提倡45歲以上的女性去嘗試。

首先，孕婦年齡大本身存在很多潛在的危險。更年期后，女性自身的條件、體質各方面情況明顯下降，心血管病的發生率也會增高。這時如果懷孕，妊娠期容易發生各種病理改變，比如血糖、血脂異常，同時患妊娠期糖尿病、妊高癥等風險明顯增大。超高齡產婦有無冠心病，心臟負擔能否承受，也是一大問題。

其次，高齡產婦由于身體機能下降，伴隨并發癥，會對胎兒的正常發育造成影響。胎兒發生畸形、染色體異常、停止發育、流產、早產、低體重兒等危險的幾率明顯增加，同時新生兒死亡率也比較高。

再者，產婦年齡太大，在撫養孩子的精力方面會有很大的限制，在生活和心理上將是沉重的負擔，需要極大的承受力和耐力。

潘曉玉還表示，高齡產婦還面臨對子代的影響，有研究發現，高齡產婦生下的孩子患自閉癥、多動癥、抑郁癥和情感障礙的幾率遠遠高于適齡產婦的孩子。

賀晶也提醒，超高齡產婦的分娩方式一般以剖腹產居多，手術和麻醉對于產婦來說也是一道坎兒，在分娩時，羊水栓塞、宮縮乏力、大出血、子宮切除的風險明顯增加。

另外，超高齡產婦還需要考慮孩子生下來后，來自周圍環境的影響，母子間的代際關系以及來自周邊社會的輿論壓力等能不能坦然接受，這也將是以后要面臨的更嚴峻挑戰。

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院副院長徐鍵還特別提醒，因為高齡產婦妊娠期并發癥增多，分娩風險極大，所以更應注意產前診斷。如檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形，孕前必須去專業技術強大的婦產科醫院咨詢是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，就應該尊重科學選擇放棄；一旦允許妊娠，就要做好精準的個體化妊娠期和分娩期管理。（申明石）