高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高 60歲生子不宜復(fù)制

“這個(gè)孩子來得太不容易了。”今年61歲的張女士（化名）和66歲的老伴一起，懷抱著剛出生不久的兒子，7月5日從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出院回家。

61歲的老太太成功產(chǎn)下一名5斤9兩的健康男嬰，不僅創(chuàng)造了我國(guó)婦產(chǎn)學(xué)界的奇跡，也引發(fā)了社會(huì)熱議，同時(shí)還讓不少失獨(dú)老人燃起了希望之火，想借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)使自己再圓“媽媽夢(mèng)”，那么這個(gè)愿望現(xiàn)實(shí)嗎？專家表示，張女士足月順利產(chǎn)子是個(gè)“奇跡”，但高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。

失獨(dú)女六旬媽媽人工受孕，“超高齡”孕程艱險(xiǎn)步步驚心

張女士和先生原本有一個(gè)女兒，但女兒30歲時(shí)因?yàn)榧膊〔恍意�死。傷心欲絕的張女士夫婦悲痛之余，四處求醫(yī)，希望有朝一日能夠再次懷孕生育，重享天倫之樂。在輔助生殖技術(shù)的幫助下，張女士終于在2015年11月借助試管嬰兒技術(shù)順利受孕。

“很多人都認(rèn)為我是個(gè)瘋子。”張女士說，盡管深知在妊娠期和分娩期有無盡的風(fēng)險(xiǎn)，但她始終執(zhí)著，開始了“艱險(xiǎn)孕媽”之路。

為了回避周圍的異樣眼光，每次產(chǎn)檢，除專業(yè)的醫(yī)療支持，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任賀晶都保證“一對(duì)一”的就診環(huán)境，并給予張女士心理輔導(dǎo)及健康管理，醫(yī)務(wù)科專門組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通：2016年2月，排除了染色體方面的高風(fēng)險(xiǎn)；孕28周的時(shí)候，因?yàn)閺埮�士下體出血，不得不住院保胎；孕33周時(shí)，張女士又一次因?yàn)槌鲅�再次住院�?/p>

賀晶介紹，因?yàn)槟挲g的關(guān)系，張女士的心、肺、腎等各項(xiàng)功能都未處于有利條件，尤其是心臟功能，心超檢查顯示，她的左室舒張功能降低，而隨著懷孕，心肺負(fù)擔(dān)愈發(fā)加重。而妊娠期高血壓綜合征也如影隨形，醫(yī)生時(shí)刻監(jiān)測(cè)著她的各項(xiàng)指標(biāo)。

生產(chǎn)前夕，針對(duì)各種可能出現(xiàn)的問題，醫(yī)院一一做好處理預(yù)案，還制定了搶救方案。比如，針對(duì)橫位，如何避免新生兒損傷；針對(duì)中央型前置胎盤、高齡子宮收縮乏力，術(shù)中術(shù)后容易發(fā)生大出血，在準(zhǔn)備好自體輸血的同時(shí)，也聯(lián)系血液中心準(zhǔn)備急救用血……

6月27日，孕36周的張女士順利產(chǎn)下一名重2930克的男寶寶，孩子各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，十分健康。“這是我們醫(yī)院建院以來年齡最大的產(chǎn)婦，也是我做剖宮產(chǎn)手術(shù)以來第一次遇到比我年齡還大的產(chǎn)婦。”賀晶說，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種險(xiǎn)情，都在預(yù)案之內(nèi)，這個(gè)“奶奶級(jí)媽媽”也順利闖過了麻醉、血壓不穩(wěn)定、出血、高凝等道道關(guān)口，漸漸康復(fù)。

超高齡產(chǎn)婦如何懷孕生子，試管嬰兒技術(shù)可以幫忙

賀晶說：“張女士能夠足月順利生下孩子，可以說是一個(gè)奇跡。”那么，61歲的張女士作為超高齡產(chǎn)婦，是如何實(shí)現(xiàn)這種不可思議的奇跡呢？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕指出，女性生育的先決條件是具備卵子，一般情況下中國(guó)女性在50歲左右絕經(jīng)，只有少數(shù)人可維持到55歲左右，繼而喪失排卵能力。絕經(jīng)后再想生孩子，就不可能是自然狀態(tài)的生育，需要通過一定的輔助生殖技術(shù)，即試管嬰兒。做試管嬰兒的卵子來源有幾種可能：用激素刺激排出卵子，這種可能性很小；第二種可能是取出自己年輕時(shí)冷凍的卵子；第三種可能是用其他年輕女性捐獻(xiàn)的卵子。然后卵子與精子結(jié)合進(jìn)行體外受精。

中日醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師潘曉玉介紹，絕經(jīng)后的女性子宮開始萎縮，環(huán)境不利于懷孕，需要通過大劑量的雌激素和孕激素等的刺激和補(bǔ)充，讓子宮內(nèi)膜維持良好的狀態(tài)，保證子宮內(nèi)膜增厚和受精卵的著床以及良好發(fā)育。

高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大，產(chǎn)前診斷特別重要

潘曉玉強(qiáng)調(diào)，輔助生殖技術(shù)目前在臨床上比較普遍，理論上可以使各個(gè)年齡段的女性有懷孕的可能，但并不提倡45歲以上的女性去嘗試。

首先，孕婦年齡大本身存在很多潛在的危險(xiǎn)。更年期后，女性自身的條件、體質(zhì)各方面情況明顯下降，心血管病的發(fā)生率也會(huì)增高。這時(shí)如果懷孕，妊娠期容易發(fā)生各種病理改變，比如血糖、血脂異常，同時(shí)患妊娠期糖尿病、妊高癥等風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。超高齡產(chǎn)婦有無冠心病，心臟負(fù)擔(dān)能否承受，也是一大問題。

其次，高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能下降，伴隨并發(fā)癥，會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成影響。胎兒發(fā)生畸形、染色體異常、停止發(fā)育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等危險(xiǎn)的幾率明顯增加，同時(shí)新生兒死亡率也比較高。

再者，產(chǎn)婦年齡太大，在撫養(yǎng)孩子的精力方面會(huì)有很大的限制，在生活和心理上將是沉重的負(fù)擔(dān)，需要極大的承受力和耐力。

潘曉玉還表示，高齡產(chǎn)婦還面臨對(duì)子代的影響，有研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦生下的孩子患自閉癥、多動(dòng)癥、抑郁癥和情感障礙的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于適齡產(chǎn)婦的孩子。

賀晶也提醒，超高齡產(chǎn)婦的分娩方式一般以剖腹產(chǎn)居多，手術(shù)和麻醉對(duì)于產(chǎn)婦來說也是一道坎兒，在分娩時(shí)，羊水栓塞、宮縮乏力、大出血、子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

另外，超高齡產(chǎn)婦還需要考慮孩子生下來后，來自周圍環(huán)境的影響，母子間的代際關(guān)系以及來自周邊社會(huì)的輿論壓力等能不能坦然接受，這也將是以后要面臨的更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鍵還特別提醒，因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多，分娩風(fēng)險(xiǎn)極大，所以更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷。如檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形，孕前必須去專業(yè)技術(shù)強(qiáng)大的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，就應(yīng)該尊重科學(xué)選擇放棄；一旦允許妊娠，就要做好精準(zhǔn)的個(gè)體化妊娠期和分娩期管理。（申明石）