一次只給7天藥患者挺犯難

　　“急三慢七，行動不便兩周量”，這是醫院對門診開藥量的規定，即急診一次能開3天的藥量，慢性病一次只能開7天的藥量，如果病人行動不便或有其他特殊情況，一次最多能開兩周的藥量。這既是為了配合患者的治療進度，同時也能避免違規開藥造成醫療資源浪費，不過，對需要長期服藥的慢性病患者來說，這卻無異于雪上加霜。

　　患者

　　能不能讓我少跑兩趟醫院？

　　“大夫，能不能麻煩您多開一盒？讓我少跑兩趟醫院？”北京醫院呼吸內科門診診室里，劉老先生剛坐下就和醫生商量能不能多開幾天的藥量。

　　劉先生是哮喘患者，一種名為“沙美特羅替卡松粉吸入劑”的小瓶噴霧必須隨身攜帶，早晚各噴兩次，因此用得很快。劉先生希望醫生能一次開兩盒這種噴霧，剛好夠自己一個月的用量，這樣自己就不用三天兩頭跑醫院。可醫生還是拒絕了劉先生的請求，“只能先開一個禮拜的，您還得勤來。”

　　藥方很快開好，劉老先生走出診室，還跟門口的幾位老人打招呼說再見，“大家都是來開藥的，常來，都認識了。”

　　“這么熱的天還得來醫院，人多還排隊，哮喘病人最忌諱交叉感染。”順義區醫院的取藥窗口前，坐在輪椅代步車上的于老太太正排隊等候拿藥。今年72歲的于老太太由于行動不便被列入特殊取藥行列，可以一次開兩周的藥量。于老太太告訴記者，自己住得比較遠，每次來醫院光公交車就得倒三趟，而且自己不能長時間行走，只能依靠輪椅代步，上下公交車的時候，還必須得有人幫忙搬車才行。“兒女顧不上，只能我自己來拿，麻煩也沒轍，藥得天天吃啊。”

　　記者發現，高血壓、糖尿病、部分心腦血管疾病可以一次開夠一個月的藥量，但包括哮喘、慢阻肺在內的呼吸科慢性病、類風濕性關節炎以及胃潰瘍等消化類慢性病，還是“急三慢七，行動不便兩周量”。而這些疾病有些需要長時間服藥治療，有些甚至需要終身服藥。為了開藥，許多患者不得不每周到醫院“報到”一次，的確十分不便。

　　回應

　　限量開藥為配合治療進度

　　記者在采訪中了解到，“急三慢七，行動不便兩周量”是有來頭的。根據國家衛生部于2007年頒布的《處方管理辦法》規定，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

　　北京市衛計委相關負責人向記者解釋，醫生開藥必須配合病人的治療情況，病人的病情會隨著治療不斷變化，藥品的種類和用量也必須隨之調整，一次只開一周或半個月的藥量是為了方便醫生根據病人病情的變化隨時調藥，“而且有些藥品的保質期較短，一次開出大量藥品也不利于患者保存。”另外，有些藥品中含有一些特殊成分，相關法律規定不能一次性大量開藥。

　　醫院限量開藥，還有一個原因是為了避免出現違規或超量取藥的現象。一位大夫告訴記者，有些人借享受醫療保險的便利，大量開藥，“一人拿藥全家吃”，有的人甚至趁機倒賣藥品。因此，醫院門診不得不限制病人的開藥量。

　　建議

　　更多慢病常用藥下放社區醫院

　　在采訪中不少患者表示，每次到醫院排半個小時的隊，就為和醫生說一句“拿藥”。“折騰人不算，還增加了醫院的負擔。如果能在社區醫院買到這些常用藥就方便多了。”一位患者對記者說。

　　記者了解到，目前，市衛計委正在全市范圍內積極推進分級診療制度，針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性病的105種藥品以后可以到社區醫院購買，最長可開到2個月的用量。呼吸類慢性病及消化類慢性病藥品目前尚不在社區醫院開藥的名單中。（王天淇）