●患者的學(xué)習(xí)和工作能力下降，賺不到錢(qián)就問(wèn)家里要，經(jīng)常在家啃老

●很多患者服藥后對(duì)自己的疾病增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)，能調(diào)動(dòng)自身潛能改善狀況

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科首席專家、主任醫(yī)師郭沈昌教授

雙相情感障礙患者情緒經(jīng)常在躁狂和抑郁兩個(gè)極端顛倒，不但容易出現(xiàn)吸毒的問(wèn)題，自殺的風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)高，而父母往往拿這些子女沒(méi)辦法：既沒(méi)辦法讓他們吃藥治療，又不得不在經(jīng)濟(jì)上給予支持，如此“啃老”不是長(zhǎng)久之計(jì)。專家指出，這些父母要清楚自己面臨怎樣的后果，設(shè)法讓孩子對(duì)自己負(fù)起責(zé)任——依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫(yī)師建立聯(lián)系，必要時(shí)實(shí)施強(qiáng)制住院和封閉式管理。

病例：

30多歲雙相啃老族不肯服藥治療

史蒂夫在上大學(xué)時(shí)由于成績(jī)太差而退學(xué)，之后做木工為生。在20多歲時(shí)，他出現(xiàn)輕躁狂和沖動(dòng)的癥狀，做出攻擊他人等危險(xiǎn)行為，還頻繁吸服可卡因。他最終被確診雙相情感障礙，住院治療了一段時(shí)間。此后他的治療斷斷續(xù)續(xù)，很多時(shí)候不吃藥，原因可能是他為自己的病而感到羞恥。30多歲以后，他還在父母提供的房子居住。由于精神狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞，他的工作很不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)無(wú)法獨(dú)立，經(jīng)常要到父母家蹭吃蹭喝或者借東西使用。他的狀態(tài)越不好，對(duì)父母的依賴越甚。父母讓他繼續(xù)治療，他就會(huì)發(fā)脾氣，那個(gè)樣子很?chē)樔耍�而且他還會(huì)吸毒。但另一方面，父母也不舍得讓史蒂夫自己過(guò)，那樣會(huì)讓他們很擔(dān)心和自責(zé)。

雙相障礙：

藥物治療后可正常工作學(xué)習(xí)

雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的精神障礙。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科首席專家、主任醫(yī)師郭沈昌教授介紹說(shuō)，雙相情感障礙的患者在躁狂的階段比較興奮，白天話多，愛(ài)多管閑事，幫別人干活，晚上卻睡不著覺(jué)；在抑郁的階段情緒低落，不想動(dòng)，整天想睡覺(jué)。這些患者多數(shù)在青春期發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，可以連續(xù)幾天情緒低落，突然轉(zhuǎn)成興奮躁狂，有的人甚至在短短幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)換。

在未成年時(shí)，患者往往因?yàn)榍榫w急劇波動(dòng)、出現(xiàn)自殺念頭而被診斷出來(lái)，也有一部分兒童患者的表現(xiàn)不明確、不典型，只是表現(xiàn)為不聽(tīng)話、脾氣暴躁，或不說(shuō)話、不理睬人，不容易被識(shí)別出來(lái)，過(guò)去經(jīng)常被錯(cuò)誤診斷為癔癥、品行障礙甚至精神分裂癥，現(xiàn)在的診斷正確率高多了。

對(duì)此，很多家長(zhǎng)盡管難以接受，但通常會(huì)急切地讓孩子住院接受藥物和心理治療，積極鼓勵(lì)他們調(diào)整生活方式。郭沈昌稱，雙相情感障礙的治療效果比較好，患者可以一邊吃藥一邊正常參加工作和學(xué)習(xí)，以后也可以結(jié)婚生育，但要注意雙相障礙有一定的遺傳傾向。

患者父母：

依從治療才繼續(xù)養(yǎng)你

雙相情感障礙到了孩子成年的時(shí)候，或者成年后才發(fā)病，情況就大不一樣了。美國(guó)臨床心理學(xué)家羅司·費(fèi)德曼博士指出，患者害怕精神障礙帶來(lái)的羞恥感，也擔(dān)心治療會(huì)產(chǎn)生副作用，就不一定配合治療。有些患者不承認(rèn)自己有病，或者意識(shí)不到自己有精神障礙，就更不愿意治療了。眼看子女的病情不穩(wěn)定，癥狀?lèi)夯�，很多父母感到很為難。如果他們堅(jiān)持要讓子女接受治療，可能會(huì)激化矛盾，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)。郭沈昌指出，這些患者的學(xué)習(xí)和工作能力下降，賺不到錢(qián)就問(wèn)家里要，甚至在家啃老，這種現(xiàn)象很常見(jiàn)。

這時(shí)父母能做些什么，取決于成年子女的狀態(tài)。費(fèi)德曼稱，如果患者從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的治療，社會(huì)功能很差甚至逐漸衰退，或者病情長(zhǎng)時(shí)間不好，那么就很不樂(lè)觀。如果患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病的危害，有意識(shí)地控制自己的情緒，就相對(duì)好一些。維持病情穩(wěn)定，必須依從治療并服藥——很多患者服藥后對(duì)自己的疾病增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病帶來(lái)的沖擊，還能夠調(diào)動(dòng)自身的潛能改善狀況。

費(fèi)德曼建議，如果有雙相情感障礙的成年子女能夠自理，父母就要讓他們獨(dú)立過(guò)日子。很多父母擔(dān)心如果自己不出手相助，患病子女就無(wú)法過(guò)日子。依賴父母生活的成年子女必須以依從治療為前提，為此父母要和精神科醫(yī)師等建立聯(lián)系，如果子女不去治療、不吃藥、復(fù)發(fā)等，父母就會(huì)及時(shí)得到通知。

醫(yī)生：

重度患者要強(qiáng)制住院治療

雙相情感障礙患者長(zhǎng)期不治療可發(fā)展成慢性躁狂，最后不得不長(zhǎng)期在精神病院等機(jī)構(gòu)住院。而且，當(dāng)患者從躁狂轉(zhuǎn)向抑郁的時(shí)候，容易突然自傷自殺，令人猝不及防。郭沈昌建議，患者在抑郁發(fā)作時(shí)要趕快到醫(yī)院治療，嚴(yán)重的做做電療等就會(huì)很快好轉(zhuǎn)，平時(shí)家屬也要多加關(guān)心；不承認(rèn)自己有病的重度雙相患者要實(shí)施強(qiáng)制住院治療，必要時(shí)家屬要向警方求助。很多患者擔(dān)心藥物的副作用，郭沈昌解釋說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)雙相障礙的藥物治療不主張?jiān)诨颊吲d奮時(shí)服用大量鎮(zhèn)靜劑或者在抑郁時(shí)服用較大量的抗抑郁藥，以免誘發(fā)狀態(tài)轉(zhuǎn)變，而主張使用碳酸鋰、丙戊酸鈉等情緒穩(wěn)定劑，這類(lèi)藥物不會(huì)有頭昏等副作用。在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)可停藥，一旦復(fù)發(fā)就馬上加藥。

郭沈昌還指出，這種患者比一般人更容易有物質(zhì)濫用的問(wèn)題，吸煙、吸毒、酗酒的問(wèn)題多見(jiàn)，“這種情況比較麻煩，要在治療雙相情感障礙的同時(shí)控制物質(zhì)濫用，建議住院治療并實(shí)施封閉式管理。”（記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷）

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