兩種藥，冠心病人必須堅持吃

　　冠心病患者常被要求終身服藥，特別是需要長期服用阿司匹林和他汀。很多患者對此表示不解，并且因為潛在的藥物副作用而對服藥十分抗拒。為什么這兩種藥必須服呢？ 

　　冠心病的發病機制是冠狀動脈發生粥樣硬化，引起血管狹窄，導致心肌缺血。如果粥樣硬化斑塊破裂引起血栓形成，冠心病患者還會發生急性心肌梗死。因此，冠心病治療的兩大目的是控制粥樣硬化斑塊的形成和預防斑塊破裂后形成血栓。 

　　他汀類是目前最主要的降膽固醇藥物，膽固醇是引起動脈粥樣硬化的罪魁禍首。所以，降膽固醇可以有效延緩斑塊進展的速度。他汀還有穩定斑塊的作用，能夠有效防止斑塊破裂，預防心梗。此外，他汀的抗炎作用也能從全身水平控制冠心病的進展。所以，他汀是冠心病治療的核心藥物。 

　　阿司匹林問世已經超過100年，在冠心病治療中，阿司匹林同樣處于核心位置，其最重要的作用是抑制血小板功能，防止血栓形成。每天服用100毫克阿司匹林能夠有效降低冠心病患者的死亡率和心梗風險。此外，阿司匹林在抗炎、抗癌、預防衰老等方面也有重要的作用，使其逐漸成為一種全能的保健藥品。 

　　阿司匹林和他汀都存在副作用。阿司匹林有導致胃黏膜出血的可能，因此患有胃病的患者應同時服用護胃藥物，而有些他汀類藥物在極個別患者中有引起肝功能損傷的可能性，如果發生可以采用肝毒性較小的他汀或同時服用護肝藥物。 

　　盡管有副作用的風險，冠心病患者服用阿司匹林和他汀的獲益/風險比還是巨大的，堅持服藥能夠有效減少心血管不良事件，提高生存率和生存質量。就目前的醫療水平，我們不能完全治愈冠心病，僅能通過藥物控制其進展。所以，冠心病患者應堅持服用這兩種藥物。也許在不久的將來，能夠誕生更好的治療手段，患者可能不再需要終身服藥，我們期待這一天的到來。▲

　　（本文由本報特約記者武德崴采寫）