像量血壓一樣重視肺功能

　　目前，中國約有2000萬人罹患哮喘，哮喘的控制率僅為3%。同時，我國有慢阻肺患者4300萬，卻僅有不到1/3的慢阻肺是借助肺功能測定而做出診斷的，僅20%的基層醫生完全了解慢阻肺的藥物治療。 

　　中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山在接受《生命時報》采訪時指出：“多年以來，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等引起了足夠重視，但慢性呼吸疾病則相對落后。基層醫生對哮喘和慢阻肺的認知不足，規范治療率偏低，基層診療設備不普及，治療藥物可及性也較差。”鐘南山院士根據自己幾十年的診療經驗和實地考察，指出基層醫院在診治慢性呼吸疾病時存在三大問題。 

　　一是沒有建立客觀的指標來對肺功能進行評估。基層醫院的醫生一般是通過觀察患者癥狀而非檢測患者肺功能來判斷病情。鐘南山表示，通過對肺功能的檢測，可以更全面準確地判斷患者情況，早期發現慢阻肺病情。 

　　二是治療藥物、技術落后，治療手段跟不上發展。鐘南山提到，自己在60年前當實習醫生的時候，對慢性呼吸疾病采用的治療藥物就是抗菌素、激素一類的藥物。直到60年后的今天，這些藥物仍然是很多基層醫院主要使用的藥物。雖然已經研發了新型藥物，但這些藥物的可及性比較差。還有一些必要的診療設備如肺功能測試儀、霧化吸入設備等在基層醫院都不普及。 

　　三是缺乏對慢性呼吸疾病患者的長期管理維護。在基層醫院，最常見的情況就是當哮喘、慢阻肺等急性發作了，患者才到醫院治療，而一旦出現明確癥狀的時候，肺功能已經降到接近正常的50%。醫生把患者病情控制治療好了之后，患者不會再注意觀察病情，醫生也就疏于管理，沒有對患者再進行隨訪了。而疾病反復發作，患者反復到醫院治療，就很容易造成患者病情惡化，甚至導致死亡。 

　　最后，鐘南山強調說，呼吸慢病越早發現，逆轉的可能性越大。在政策層面，近日啟動的中國基層醫生慢性呼吸疾病規范化診療項目，將對來自15個省市自治區的1000家基層醫院，3000人次呼吸系統疾病領域的基層醫生進行規范化診療培訓，并為基層醫院提供臺式肺功能儀、霧化治療泵等診療設備。對普通患者來說，目前，肺功能檢查仍是慢性呼吸道疾病最簡而有效的篩查方法，應做到像重視量血壓一樣進行肺功能檢查。建議正常人群每年進行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴重的環境下工作或重度吸煙群體則應每半年檢查一次。▲