非急救轉運“斷層”誰來填補

“東莞厚街醫院在我親屬申請轉院治療時，向我推薦了野雞車，而且收取了高額費用。”8月2日，市民陳女士向媒體反映家人遭遇，一時間引起社會的廣泛關注。其后，東莞市衛生計生局經過全面調查，認定診療過程符合診療規范，醫院推薦的轉運車也并非野雞車，是經過批準的非急救轉運患者的醫療機構，具有相關資質。

雖然被證明是一場“烏龍”，但在東莞乃至全國很多地區，非急救病人的轉運存在醫院救護車缺位的問題。因此，“野雞救護車”正是看準了商機應運而生。有醫院管理者指出，醫院運送、轉送患者是一個潛在的大市場，而擁有專業車隊、價格規范的市場，才能建立正規有序的轉運環境。

嘉賓：

市內某公立醫院醫政科負責人 喬梁

東城居民 張新立

救護車并不能“想派就派”

南方日報：轉運患者的過程中產生了誤解，這說明患者需求與醫院轉送中存在著缺口。目前，東莞的轉運市場情況如何，有一些什么問題？

張新立：雖然說東莞很多外來人口，但其實很少有正規的醫療機構涉足長途轉運市場。存在這樣的個別現象，黑救護車停在醫院附近，還會派卡片、做宣傳。一旦有患者聯系，立馬趕到，不僅漫天開價，而且態度強勢。此外，黑救護車上設備簡陋。坐，收費高且擔心安全；不坐，患者無法轉運，陷入兩難。

此前，我家的一個親戚就遇到這種情況：由于在醫院治療達不到預期效果，想轉到省級三甲醫院進行治療，兩家醫院都不愿意出車。在協商的時候，本地醫院以救護車設備及救護人員水平有限為由，提出最好由上級醫院派救護車護送，而省級醫院以救護車不在派車范圍為由，拒絕了家人請求。最終經過一番繁復的協商，才最終由本地醫院派車送至上級醫院救治。

喬梁：在醫院，120救護車擔負著市區內民眾的120救治任務，實行“就近救急”原則，但是，對于院際患者的轉診——非急救轉運，這項任務由于不屬于120救護車的調度任務，更兼轉院轉診的路途較遠，風險加大，下級醫院轉運救治條件有限，上級醫院又沒有必須派車的責任。

以我們醫院為例。目前醫院有兩輛車是接入市120救治網絡的，另外兩輛車可以由醫院進行調配。

對于非急救的病人，一般來說醫院是不送的。除了送一些老人回家，如果不符合轉院的條件，而是自己提出轉院的，行業內是轉入的醫院來接。目前，市內如康華、東華這類民營醫院做得好一些，它們一般都會接送病人。

轉運病人收多少錢才合理？

南方日報：在官方通報的信息中可以看出，此次厚街醫院被認為是推銷“野雞車”，主要是轉運車開價1500元，這讓患者家屬難以接受，并認為貴價車就不正規，進而產生了誤解。但是目前轉運車沒有一個規范的價格體系，轉運費是如何計算出來的？

喬梁：在收費方面，我們醫院是市內5公里收50元，超過后每1公里再加收。這個費用是怎么算出來的呢？因為目前全市并沒有這一類的收費標準，我們就是按照特種車輛來算。例如車上的設備、藥品等。此外，在轉運過程中，患者需要配備醫生、護士、司機、擔架工等，這些人員的費用就是按照他們一年的工資標準平攤下來。例如我出一名醫生，他去年的工資如果是15萬元的話，我們算下來是一小時多少錢，轉運中大約多少小時，按照這個來報預算。

從東莞到廣州收費1500元，我覺得這個費用并不算離譜。因為救護車不是的士，它必須保證患者在路上的安全，有醫護人員進行全程的看護。萬一患者出現緊急情況，還需要進行及時救治。這里面，醫護人員還要承擔不小的風險。

所以，如果平時患者提出轉運要求時，我們會將相關的費用告知，如果不接受，患者就只能自己找車了。

張新立：患者突發疾病，叫個救護車卻發現除了救護車費用，還有擔架費、注射費等；本來去醫院是單程，可救護車卻要按雙程來收費……從患者和家屬的角度來看，這些肯定都不合理。

誠然，既然在醫院看病買藥都要花錢，那么急救車接送患者作為醫院診療活動的一種延伸，收費也是情理之中。問題的關鍵在于，由于缺乏統一的收費標準，很多地方的救護車存在亂收費、高收費的問題，結果不但招致患者的不滿，也損害了醫院的社會形象。

從目前救護車的“壟斷”情況來看，如果面對親人生命垂危，我們的“議價權”不可能實現，處于兩難的境地。如果能有比較統一的收費標準，有理有據，雖然不能立竿見影地減少病患的經濟負擔，但至少是公開透明的交易標準，無疑可以減少一些醫患矛盾。

期待轉運關系能理順

南方日報：在去年，東莞市人民醫院曾表示推出救護車租賃服務，以滿足患者的長途轉運需求。然而，縱觀東莞全市，卻少有醫院效仿。多家醫院的負責人坦言，開展長途轉運，醫療風險高，而且尚無相關法律法規準入指引，難度較大。您覺得需要怎么做，才能引導、規范這個市場的有序發展？

喬梁：我認為，要理順救護車轉運的關系。一方面是價格，需要政府層面出臺相關文件，讓大家有章可循。

另一方面，從醫院現在來看，雖然救護車的數量大致上可滿足需求，但由于一半以上的車輛屬于市120急救網絡，醫院雖然承擔了養護的責任，但調度起來很麻煩。這從深層次上來說，可以說是醫改問題。相關部門可以思考下如何理順這方面的關系。

張新立：首先肯定是規范整頓市場。目前市面上一些黑救護車，不僅外表包裝得與普通救護車幾乎一模一樣，而且也配備24小時值班電話、醫生、護士和各種救護設備。雖然說救護不那么靠譜，但在山寨外表的欺騙下，許多人在不知情的狀況下會上當，帶來生命安全隱患。

其次，不少醫院的救護車跑得越多、虧得越多，這方面政府能否加大投入，利用資金杠桿的撬動，調動醫院積極性，明確服務價格，更體現醫療服務的公益性。（記者 歐雅琴）