民營(yíng)醫(yī)院紛紛取消藥品加成

日前，東華醫(yī)院率先對(duì)外發(fā)布消息稱，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號(hào)費(fèi)參照公立醫(yī)院收取，成為了東莞首個(gè)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的民營(yíng)醫(yī)院。而市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院也正在醞釀方案，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊。

民營(yíng)醫(yī)院紛紛降價(jià)，這是在2015年?yáng)|莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應(yīng)。不少民營(yíng)醫(yī)院稱，這是迫于市場(chǎng)壓力不得已而為之，將帶來(lái)成本壓力。而面對(duì)降價(jià)，一些患者則擔(dān)憂，降低的費(fèi)用是否會(huì)增加到其他的收費(fèi)項(xiàng)目中去。

嘉賓：

南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng) 楊少軍

南城居民 吳華

民營(yíng)醫(yī)院“跟風(fēng)”患者受益

南方日?qǐng)?bào)：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后，由于有政府補(bǔ)償，民營(yíng)醫(yī)院曾集體對(duì)此大喊“不公平”。2015年?yáng)|莞兩會(huì)期間，多名政協(xié)委員就曾上交提案，建議市政府給予民營(yíng)醫(yī)院同等待遇，但相關(guān)建議均遭到否決。遭拒后，時(shí)隔大半年，民營(yíng)醫(yī)院主動(dòng)邁出了這一步，這主要是出于什么樣的考慮？

楊少軍：很多民營(yíng)醫(yī)院都有類似的想法，只是看誰(shuí)先邁出第一步。

這是因?yàn)椋�就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)價(jià)格敏感度較高。取消藥品加成后，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的患者。由于政府的全額補(bǔ)償，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)即時(shí)凸顯。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，公立醫(yī)院藥價(jià)降了，你不降，病人就會(huì)分流。降價(jià)雖然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進(jìn)一步增加，但是不降價(jià)，病人都不來(lái)了，醫(yī)院怎么發(fā)展呢？

吳華：在東莞，很多民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展得很不錯(cuò)，所以對(duì)于一些大醫(yī)院，我們?nèi)タ床「杏X(jué)是跟公立醫(yī)院水平是一樣的。

去年，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營(yíng)醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近，方便照顧；另一方面，醫(yī)院的服務(wù)和就診環(huán)境也很好，比起公立醫(yī)院排隊(duì)難的問(wèn)題，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張。

民營(yíng)醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對(duì)患者來(lái)說(shuō)肯定是個(gè)大好事。不過(guò)，從另外一方面來(lái)說(shuō)，患者的感知度可能也不會(huì)那么大。舉例來(lái)說(shuō)，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時(shí)，一次可能就少個(gè)兩三元錢，很多患者當(dāng)時(shí)都反映感覺(jué)不明顯。

擔(dān)心是否會(huì)引起變相漲價(jià)

南方日?qǐng)?bào)：東莞民營(yíng)醫(yī)院在全國(guó)都很有影響力，目前，現(xiàn)有醫(yī)院共87家，其中公立醫(yī)院40家，民營(yíng)醫(yī)院47家。可以說(shuō)，數(shù)量上民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院，占據(jù)半壁江山。不過(guò)，從服務(wù)量而言，公立醫(yī)院還是更勝一籌。而在降價(jià)后，有患者擔(dān)憂，降低的費(fèi)用是否有隱性漲價(jià)？

吳華：民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成，這個(gè)費(fèi)用會(huì)不會(huì)因?yàn)槭艿匠杀緣毫Γ�分�(jǐn)偟狡渌�的�?xiàng)目上，我覺(jué)得這是有隱憂的。

去年，我的孩子剛出生測(cè)黃疸時(shí)，家長(zhǎng)們可能比較清楚，公立醫(yī)院是測(cè)一次額頭、胸口和臉等三處地方，收費(fèi)3.5元。而當(dāng)時(shí)選擇的這家民營(yíng)醫(yī)院是三處各算一次，就是測(cè)完額頭、胸口、臉后收了3次3.5元。

看病時(shí)，很多患者可能都不會(huì)仔細(xì)去觀察檢查的具體內(nèi)容和價(jià)格，就容易被這種“擦邊球”誤傷。而在此后，部分民營(yíng)醫(yī)院提高了掛號(hào)費(fèi)等，這在柜臺(tái)可能看不到，要到診室的護(hù)士臺(tái)那邊可能才有小小的提示，不留意很難分辨。

所以，我覺(jué)得價(jià)格的降低或上漲，都需要透明，受到監(jiān)督。包括衛(wèi)生局、物價(jià)局等部門，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來(lái)，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實(shí)價(jià)。不然在一些操作環(huán)節(jié)，我們可能就會(huì)在不經(jīng)意之間將少收的錢又補(bǔ)回去。

楊少軍：如果民營(yíng)醫(yī)院不取消藥品加成，民營(yíng)醫(yī)院可能會(huì)因?yàn)椤巴�質(zhì)高價(jià)”而遭到部分患者“拋棄”。而如果取消藥品加成，將會(huì)損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收等原因，經(jīng)營(yíng)肯定受到很大影響。據(jù)測(cè)算，民營(yíng)專科醫(yī)院由于藥占比相對(duì)較低，受影響不大，而民營(yíng)綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤(rùn)。

多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，才可以更好地服務(wù)這些普通患者，同時(shí)也能穩(wěn)固自己的市場(chǎng)份額，這方面是有利的。

除了提高服務(wù)質(zhì)量、增加收費(fèi)透明度之外，患者也是“用腳投票”的，此次民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成就是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。如果醫(yī)院因小失大，將減收的部分變相分?jǐn)偟狡渌�的費(fèi)用中，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看肯定是難以為繼。

醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理

南方日?qǐng)?bào)：為了做到“同質(zhì)同價(jià)”，吸引更多患者，民營(yíng)醫(yī)院可以說(shuō)是咬著牙拋棄了部分的利潤(rùn)，但能否達(dá)到預(yù)期的效果，今后會(huì)有什么發(fā)展新思路？

吳華：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，歸根結(jié)底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來(lái)選擇去哪兒看病。如果價(jià)格上漲了，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有相應(yīng)提高，那民營(yíng)醫(yī)院就更難發(fā)展了。

目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院，雖然以前排隊(duì)難，但是隨著近年來(lái)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)這些方式的改進(jìn)，現(xiàn)在等候的時(shí)間也沒(méi)那么長(zhǎng)了，服務(wù)改善了很多。而且從檢查費(fèi)用來(lái)看，公立醫(yī)院的費(fèi)用確實(shí)比較低一些，水平也比較高。所以，比較起來(lái)，公立醫(yī)院以前的劣勢(shì)正在逐漸轉(zhuǎn)變，而民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)、價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量必須得進(jìn)一步優(yōu)化，才能站在同一起跑線上。

楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識(shí)，對(duì)于取消藥品加成后存在的虧損，民營(yíng)醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)高端、特色、特需醫(yī)療方面來(lái)彌補(bǔ)。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對(duì)比較靈活，可以通過(guò)現(xiàn)代管理模式，進(jìn)一步減少藥品損耗等運(yùn)營(yíng)成本。

當(dāng)然，要留住患者，首先要有療效保障，這需要醫(yī)院的技術(shù)必須過(guò)硬。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，除了提供完善的醫(yī)療服務(wù)外，收費(fèi)合理，處處給予人性化服務(wù)也是關(guān)鍵。從發(fā)展上來(lái)說(shuō)，也需要政府能給予民營(yíng)醫(yī)院一定的政策支持。（記者 歐雅琴）