日前，由衛(wèi)生委網(wǎng)站公布了國家藥品談判的結(jié)果，治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，三種藥品降價幅度均超過50%。此舉一出，各大媒體爭相報道，拍手稱贊，說這是一項體現(xiàn)國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品的價格，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)，提高藥品可及性和可負擔(dān)性等等。小編當然也覺得如果藥品降價后能夠惠及患者是極好的，然而小編對于此次藥價談判究竟能否達到媒體宣傳的效果還是心中存疑的，抱著愛之深、責(zé)之切的態(tài)度，小編在這里想與各位探討一下這最近炙手可熱的國家藥品談判。

1，談判藥品如何與醫(yī)保銜接

此次藥價談判之初，吸引人的一個亮點就是國家藥品談判試點與醫(yī)保支付政策的銜接，由于談判藥品的一個特點就是疾病負擔(dān)重，藥品價格高，因此談判藥品最后順利進入進醫(yī)保才算是真正的惠及民生。談判結(jié)果出來后，衛(wèi)計委第一時間發(fā)文表示，“要進一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式”；“抓緊做好與相關(guān)醫(yī)保政策銜接”，小編年紀小，不懂事，可還依稀記得社保好像不歸衛(wèi)計委管吧，這樣的一份文件究竟起到什么樣的作用小編不禁要質(zhì)疑了。

再看看七部委《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》是怎么說的“將2015年國家藥品價格談判品種進行重點評審，科學(xué)合理確定合規(guī)費用范圍。對談判藥品可負擔(dān)性進行科學(xué)測算和評估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標準的制訂規(guī)則。”每次看政府發(fā)文，小編總是有種智商不夠用的感覺，這句話提到談判藥品和醫(yī)保了么？好像都提到了，提到“談判藥品進醫(yī)保”了么，貌似好像似乎并沒有啊。。。。

好了，談判到了現(xiàn)在，此次談判的主體衛(wèi)計委成功借16部門的聲勢降低了藥價，功成身退，收獲滿滿的贊譽，接下來進醫(yī)保的事情你們下面看著辦吧。對于此次談判的幾個非國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，其醫(yī)保的準入決定權(quán)掌握在各省市手中。據(jù)統(tǒng)計，我國目前23個省、5個自治區(qū)，4個直轄市有自己的醫(yī)保目錄或政策，這還不算那些醫(yī)保試點省市。此次談判藥品想進醫(yī)保，還得藥企與各省市商討（不過拿著衛(wèi)計委的發(fā)文去找醫(yī)保部門好不好使是另一回事了），這么一來二去，等患者真正享受到降價福利不知要到猴年馬月了。

2，二次議價可不可行

此次談判結(jié)果公布時，衛(wèi)計委提出談判藥品在2016—2017年的采購周期內(nèi)，不再另行組織談判議價。而根據(jù)此前國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》中指出“允許試點城市以市為單位，按照有利于破除以藥補醫(yī)機制、降低藥品虛高價格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，試點城市成交價格不得高于省級中標價格”。在該文件中，國務(wù)院文件在試點城市明確支持二次議價，據(jù)統(tǒng)計，目前全國公立醫(yī)院改革試點城市已達199個，全國總共661個省，改革試點城市已達1/3左右。那問題來了，一邊是國務(wù)院意見，一邊是衛(wèi)計委發(fā)文，在這199個試點城市，二次議價到底可不可行呢？有關(guān)部門是不是有必要出來說明一下呢？

3，尷尬的貝達

最后小編開一下腦洞，今天的局面估計外企談判之初是早就想到的，之所以同意降價，恐怕都是精思熟慮后的另有所圖。

葛蘭素史克就不說了，賄賂指控導(dǎo)致GSK在中國市場銷售額迅速下降，公司一直想借機會翻身，這下剛好通過此次藥價談判成功洗白自己。

AZ降價，一方面是其藥品專利今年就要到期了，國內(nèi)目前已有20多家企業(yè)申報，其中不乏齊魯、恒瑞、正大天晴等國內(nèi)制藥龍頭企業(yè)。根據(jù)EP發(fā)布2016年將面臨專利到期的10種藥物，易瑞沙2015年全球銷售額為5.64億美元，僅占阿斯利康公司2015年總銷售額的2%。那么對于阿斯利康來說，這樣的一個無足輕重的產(chǎn)品的價格的下降，對公司整體業(yè)績也不會有太大影響。而且正好借此機會打擊下公司在非小細胞肺癌領(lǐng)域的主要競爭對手凱美納和特羅凱，何樂而不為呢？

埃克替尼可以說是這里面最尷尬的一個，埃克替尼沒有專利危機，又是唯一進入談判的國產(chǎn)藥品。作為由國家一手扶植的民族企業(yè)，埃克替尼此次降價很符合國人對于“本土企業(yè)”的期望。但對于貝達自身而言，光鮮的外表下估計又是另一番光景了。據(jù)了解，2015年埃克替尼銷售收入為9.13億元，占主營業(yè)務(wù)的比例達99.81%。雖然公司目前有6個一類新藥，16個國家三類新藥及仿制藥在研項目，但這些都遠水解不了近渴。如果說國家相關(guān)醫(yī)保措施沒有跟上，埃克替尼沒有很快放量，或是在試點城市再遭遇二次議價，貝達或許就真的有苦難言了。小編只希望最后不要坑了自己人，便宜了外人。 

（注：此文系中國藥促會授權(quán)人民網(wǎng)健康頻道轉(zhuǎn)載。）

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