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新納入的談判藥品不占當年醫保總額預算指標

國家醫保談判藥品如何落地?江蘇徐州市這樣干

2021年05月10日19:30 來源:人民網

人民網北京5月10日電 (記者喬業瓊)5月10日,國家醫保局、國家衛生健康委召開發布會,發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》。會上,徐州市醫保局副局長黃廣振重點介紹了逐步探索完善國家醫保談判藥品(簡稱談判藥品)落地的徐州做法。

如何破解談判藥品進院難問題?黃廣振介紹說,徐州市探索實行“兩個供藥渠道、一個待遇標準”,讓患者在定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道購藥,享受相同的待遇標準,以便滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的需求,確保患者“買得到、報銷快、安全便捷”,有效提升群眾用藥可及性。

一是公平遴選談判藥品保障點。按照“自愿申請、嚴格審核、總量控制、擇優選用”和“醫療機構為主、零售藥店為輔”的原則,出臺文件明確談判藥品保障點的遴選標準、程序,合理確定談判藥品定點醫療機構和零售藥店,并根據實際情況動態調整。高值藥品定點醫院、定點藥店從2013年的2家和1家分別增加到目前的14家和11家,提高了群眾就醫購藥的便捷度。

二是壓實醫療機構主體責任。要求各定點醫療機構做到“有需必采”,并納入醫保協議管理。加大醫保激勵支持力度,醫療機構按規范使用新納入的談判藥品不占當年醫保總額預算指標。

三是規范“四定”管理。患者使用高值藥品采取定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店、定輸注中心的“四定”管理模式,并同步研究制定高值藥品經辦操作細則和“四定”職責、違規處理辦法,實現保障業務經辦標準化、待遇支付規范化。

四是完善流通環節管理。以注射劑藥品為例,生產企業、藥店、醫療機構等加強配送環節的管理和銜接,配備專車、專人和實時定位溫控系統,每個環節對溫控、物流等信息驗收后辦理交接手續,實現全流程閉環管理,有效保障用藥安全。

(責編:楊虞波羅、楊迪)


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