莫讓針灸價格再“沉睡”

　　●市場上幾乎所有的服務價格都在漲，而醫療服務價格卻長期“沉睡”。技術勞動價值得不到合理回報，醫生就會“堤內損失堤外補”，通過提高物的價值來彌補人的價值

　　不久前，筆者在北京一家公立醫院做針灸，渾身上下扎了10多針。除了傳統針刺外，醫生還加上了電針和理療。因為傳統針刺無論扎多少針，一次收費只有4元，而電針和理療一次收費為10元。兩者并用，還比不上一次理發費。

　　針刺是一門技術活。同樣的毫針，同樣的穴位，不同的醫生扎，效果不一樣。有的醫生久扎不好，有的醫生一針見效，差別就在于手法高低。針刺手法關鍵在于“力”的運用，將點穴、押指、穿皮、送針等動作糅合在一起，“力貫針中，力在針前，針隨力入”，醫生手指一用力，整個針就成為力的載體。可見，中醫針刺的技術含量很高，不下真功夫，很難有療效。但是，盡管針刺的核心在于手法，價格卻體現在電針等輔助器具上。

　　針刺價格是醫療服務價格的一個縮影。北京市統一醫療服務收費標準是1999年制定的，至今已執行了17年。市場上幾乎所有的服務價格都在漲，而醫療服務價格卻在長期“沉睡”。價格是一支靈敏的“指揮棒”，直接影響著醫療行為。技術勞動價值得不到合理回報，醫生就會“堤內損失堤外補”，通過提高物的價值來彌補人的價值。以針刺為例，目前的醫療服務定價不是在鼓勵醫生提高技法，而是鼓勵醫生多用輔助器具。長此以往，很多中醫絕技將瀕臨失傳。

　　最近，國家發改委等4部委出臺《關于印發推進醫療服務價格改革意見》，明確“重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價格”。但是，目前公立醫院和民營醫院實行價格雙軌制。公立醫院是政府指導價，民營醫院是市場調節價。民營醫院針灸費用一次為100元甚至更高，而公立醫院只能維持4元的價格。今年，除北京等地外，大多省份已經調整了中醫服務價格。河南、山東的收費價格均是每5個穴位20元，安徽、甘肅的收費價格均是每5個穴位15元，上海市中醫針刺治療價格為10元。即便是已經調價的地區，由于基數過低，調整力度太小，中醫醫療服務價格仍不到位。

　　價格改革是醫改的一塊“硬骨頭”。新一輪醫療服務價改的核心是破除以藥補醫，通過調整偏低的技術服務收費，建立科學合理的價格機制。如果本輪中醫服務價格調整不到位，不能體現技術的價值，就無法真正調動醫務人員的積極性。因此，醫療服務價格調整應堅持醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”的原則，讓政府和市場各歸其位，在“放”與“管”之間尋找平衡，確保醫務人員受鼓舞、廣大患者得實惠。

　　中醫針灸是中國的一張“名片”。讓針灸價格回歸本位，關系中醫的可持續發展，也關系百姓的切身利益。愿“沉睡”的針灸價格早日蘇醒。

　　《 人民日報 》（ 2016年08月05日 19 版）