杜絕過度輸液 需全社會共同努力

合理的輸液可以挽救患者生命，而一次差錯也可能讓一個生命消逝，輸液安全問題一直深受關(guān)注。

日前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2015年）》。其中，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報告的給藥途徑以靜脈注射（輸液）占70%以上。總局提示：靜脈輸液是高風(fēng)險、高獲益的臨床用藥方法，應(yīng)遵循“能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。

雖然“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織用藥原則，在現(xiàn)實中卻嚴(yán)重“跑偏”。“全國每年人均輸液8瓶”，由此形成的“吊瓶森林”一度成為我國一些醫(yī)院的特有場景。有時候，稍微頭疼腦熱，大家就到醫(yī)院門診掛水，是再平常不過的事情，不過這種看病模式將終結(jié)。

據(jù)了解，從7月1日起，除兒童醫(yī)院外，江蘇省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年底前，江蘇二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）門診全面禁止靜脈輸液。雖然我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但安徽、浙江、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

取消門診輸液并非簡單的治療方式的改變，關(guān)鍵是就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變。一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”，而在我國，由于歷史原因，這一給藥方式已成為人們習(xí)以為常的就醫(yī)模式，取消門診輸液，也是在逐步糾偏過去錯誤的就醫(yī)理念。

筆者認(rèn)為，“吊瓶大國”產(chǎn)生的原因很多，有少數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)的原因，也有少數(shù)醫(yī)生屈從患者要求，采取無奈之舉。所以一味指責(zé)醫(yī)院、醫(yī)生并不公允，某種意義上，它是一個醫(yī)患“共謀”的結(jié)果。因為很多患者或兒童家長本身就患有嚴(yán)重的“輸液依賴癥”，動不動就要求“打吊針”，一些人“病久成良醫(yī)”，連要用什么藥都一清二楚。尤其是一些著急的家長，孩子一發(fā)燒就要求醫(yī)生給孩子輸液，認(rèn)為掛鹽水能迅速退燒、康復(fù)。要是醫(yī)生不應(yīng)允，勸他們采用口服藥，他們可能不滿意，不認(rèn)同醫(yī)生判斷。

過度輸液問題的存在，不僅是單純的醫(yī)療問題，其背后折射出我國醫(yī)療機(jī)制與體制、社會誠信、國民健康知識素養(yǎng)等方面因素的缺失和不完善。要想改變當(dāng)前過度輸液的現(xiàn)狀，僅靠取消門診輸液還不夠。在醫(yī)患關(guān)系緊張的狀態(tài)下，特別是在患者的壓力和單位創(chuàng)收壓力較大的現(xiàn)實境況下，即使少數(shù)醫(yī)生想減少輸液，也可能會心有余而力不足。

當(dāng)務(wù)之急是政府要加強(qiáng)公眾健康教育，一方面向老百姓普及健康醫(yī)療的就醫(yī)常識，擴(kuò)大公眾知情權(quán)，改變“輸液好、輸液快”的錯誤認(rèn)識和就醫(yī)習(xí)慣，尤其是要認(rèn)識到過度輸液的危害性，以更科學(xué)的視角珍惜自己的身體健康，自覺抵制濫用抗生素，宣傳生活中常見的小病如何用藥如何治療最合理；另一方面，應(yīng)尊重患者醫(yī)療方式的選擇權(quán)，那些常見、效果好的口服藥物、肌肉注射針劑，應(yīng)進(jìn)入藥品采購目錄，并保證臨床供應(yīng)，供醫(yī)生與患者合理選擇。

杜絕過度輸液，防止抗生素的濫用，讓醫(yī)生、患者能夠從容選擇，使醫(yī)療行為回歸到尊重科學(xué)、遵循道德倫理的軌道上來，需要全社會的努力。（記者李穎）