對抗夏日“三癬”需謹慎 亂用藥適得其反

醫學指導/廣東省皮膚病醫院中西醫結合皮膚科副主任中醫師曲永彬

記者從廣東省皮膚病醫院獲悉，該院皮膚科近期因癬病就醫的患者大幅增加，專家發現，面對瘙癢、紅腫、皰疹，患者依然最愛自購藥物搽涂，往往不對癥導致病情加重才肯就醫。專家提醒，三癬不難治，但最忌當成濕疹亂用激素制劑，反而刺激真菌生長。

足癬：胖人糖友多用激素者最高發

一入夏季，廣東地區不僅天氣暴熱，而且往往“一言不合”驟雨來襲，暴雨連連之時，街面道路容易出現“落雨大，水浸街”，大人小孩往往穿涼鞋、拖鞋出外，踩到臟水，引發足癬。

全職媽媽劉女士說，每天買菜、接送孩子上暑期班，已經不知道蹚了多少臟水，回家后有時記得洗個腳，有時一忙就沒顧上。“長過足癬，但今年特別嚴重”，劉女士的腳，趾縫出現紅斑、水皰、糜爛，更糟糕的是，孩子的腳也開始長癬。

廣東省皮膚病醫院中西醫結合皮膚科副主任中醫師曲永彬介紹，廣東地區歷來是足癬的高發地區，主要是氣候溫暖潮濕利于真菌繁殖。雨天蹚了臟水，沒有及時沖洗擦干，足部皮膚長時間處于潮濕狀態，真菌就繁殖迅速。另外，臟水中往往含有大量微生物、細菌、寄生蟲等，本身就可以引起皮膚感染，導致足癬，尤其是皮膚有傷口或微傷口，沾到這些臟水更容易造成傷口感染。

曲永彬指出，由于腳部結構特點，足癬最容易在三四、四五腳趾間出現，癥狀包括瘙癢、皮疹、脫皮、水皰等。肥胖人群、長期使用激素以及糖尿病人群，都是足癬相對高發的人群。

股癬：股內部位汗多潮濕是主因

15歲的小賀，最近老覺得大腿內側瘙癢，低頭細看，原來大腿內側出現了很多深色小皰。小賀認為自己是得了濕疹，于是從家庭藥箱里找到皮炎平用，“開始很有效，一下子就消退了，但是停藥幾天又更厲害了，肚皮也長了很多紅斑、小皰。”小賀開始害怕了，這才將病情告訴了爸媽，媽媽趕緊帶他去醫院。

曲永彬檢查發現，小賀從大腿根部到肚臍往上都是癬，竟檢查出真菌感染。他指出，股癬偏愛大腿內側、腹股溝、臀部等“不見天日”的潮濕地帶。夏季時節，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內部位，如出汗后不及時洗澡，穿著緊身或不透氣的內褲而大量汗液來不及蒸發，最易得此病。

“不少患者因為股癬發生于隱私部位，羞于看醫生，又由于股癬會讓人感到劇烈瘙癢，誤把癬病當濕疹，自行買回皮炎平等涂抹。一開始可能立竿見影，但是越用股癬面積越大越厲害。”曲永彬讓小賀停用激素藥膏，使用醫生開的抗真菌藥膏，兩個星期后股癬好了一大半。

他解釋說，股癬是真菌感染引起，使用皮炎平等含有激素的藥膏，反而會刺激真菌生長。實際上，所有的癬都不應該用濕疹藥物來治療。因此，皮膚出現問題后，要及時到醫院檢查確診，無論內服藥還是外用藥，都應該在醫生指導下使用。

面癬：愛與貓狗貼臉易惹癬病

不要以為只有皮膚潮濕不衛生，才會惹上癬病，其實養貓養狗也可能傳染癬病。

90后女孩沫沫很喜歡小動物，前不久爸爸送她一只貴賓犬。她常常抱著小狗窩在沙發上看電視，時不時逗狗玩貼臉親熱，甚至還抱著狗狗睡覺。這種與狗狗過分親昵的行為，給沫沫帶來了煩惱——右臉起了一塊紅斑，還發癢。“這是典型的面癬，是由于犬小孢子菌感染所致。”曲永彬介紹，面癬好發于喜歡養狗養貓的女孩。

原來，犬小孢子菌作為親動物性真菌，在動物身上可以長期存在而不致病（尤其在貓、狗身上），而犬小孢子菌一旦感染人便造成皮膚或毛發的損害，危及人類健康。面癬的皮疹呈環形，皮損的邊緣稍紅、略高起，可覆蓋黏著性鱗屑，中央有自愈傾向而呈現正常皮膚。“長相不規范”的面癬則可呈現各種各樣的皮損表現：如皮損邊界不清，可表現為水腫性紅斑、毛囊炎、丘疹、丘皰疹、膿皰疹等，多數情況下這些不典型表現可混合著發生在面部。另外，面癬常常累及五官、眉毛、睫毛、眥部、發際等處。

特別提醒：抗真菌藥不能好轉就停用

足癬、股癬、面癬都是真菌感染，22℃-36℃是真菌最喜愛的溫度，由于夏季高溫高濕，極利真菌生存并迅速繁殖，尤其在人體散熱散汗不易的皺褶部位、足趾等密縫部位。

治療三癬，用藥基本相同，可選用的抗真菌藥很多，一般選用更廣譜的唑類藥，對于大多數真菌都有效。

曲永彬稱，如果癬面積小，單純外用抗真菌藥膏就能解決；如果癬侵犯皮膚面積大或經反復治療過的，還需要口服抗真菌藥。口服用藥療程一般為兩周，外用藥療程則需要4-6周。他強調用藥一定要用足療程，“不能癬病一消退就停藥，否則三個月內又會復發。”

對于足癬患者，曲永彬建議，首選療效肯定又更安全的治療方法——泡中藥聯合抗真菌藥膏，爭取不用口服藥。目前已成功研究出足癬中藥外洗方，選用黃柏、大黃等清熱燥濕的中藥材水煎濃縮而成，足癬患者可用此藥泡腳，每次泡20分鐘，連續泡兩個星期。

此外，曲永彬提醒，相比足部，面部和股部皮膚較薄嫩，一般不主張使用具有較強的表皮剝脫及刺激性的制劑，應選擇更溫和的外用藥。尤其面部用藥，藥膏不能涂抹過多。而預防三癬，曲永彬建議，衣物、鞋襪選擇吸汗、透氣的，煮沸和曝曬都有助于殺滅真菌。做好個人衛生，不與人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等，也不要和貓狗過分親密。出汗后及時擦干汗水，雨天皮膚遭遇污水及時洗干凈，保持皮膚清潔干燥。避免不潔的手抓癢、擠壓患處，出現體癬盡量不要搔抓，防止抓破皮膚繼發感染。（記者何雪華 通訊員葉芳）