山西省清徐縣：以支付方式改革為杠桿推進分級診療

人民網北京7月12日電 為方便群眾就醫，減少就醫費用，山西省清徐縣以支付方式改革為杠桿，構建合理有序的分級診療體系，進一步提高醫療資源利用效率，初步形成“小病在鄉村，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫格局。

山西省清徐縣新農合管理中心主任張振剛介紹，2014年8月，山西省清徐縣被確定為該省18個分級診療試點縣之一，為達到縣域內就診率80-90%目標，清徐縣開始拓展新農合支付方式，在住院方面實施了按病種付費的分級診療制度，由縣人民醫院嚴格按醫學臨床路徑測算費用，經省市專家審定，開展了201種分級診療病種；門診方面，鄉、村兩級基層醫療機構實施了門診統籌協定處方管理方案，通過收集參合群眾以及征求鄉村醫生的意見，開展了48種（類）協定處方管理。

縣級醫院確定了單病種補償最高限額，縣級醫院按病種最高限額付費，鄉級衛生院按最高限額的80%付費。對實施的分級診療病種取消起付線，提高補償比例，患者按不超過最高限額的相應比例進行支付，超額不補，超額部分由醫院承擔。

張振剛表示，自2014年11月實行分級診療制度試點工作以來，患者實際補償比例大幅提升，患者個人實際支付費用下降，新農合基金平穩運行。從縣外住院情況看，2015年縣外住院補償7442人次，同比減少1556人次，下降了17.29%，補償金額3919.66萬元，同比減少838.33萬元，下降了17.62%。從縣域內住院情況看，2015年縣內住院補償14112人次，同比增加1117人次，提高了8.6%，次均費用4715.67元，下降672.39元，下降了14.39%。（王宇鵬綜合）