為啥寶寶咳了一月還不好

　　北京讀者陳女士咨詢：我兒子平時稍有不適就會咳嗽，有時感冒好了，咳嗽還老不好，這是怎么回事？一發現孩子咳嗽，是否應該立刻使用鎮咳藥？請專家幫忙分析下。 

　　咳嗽屬于人體的一種保護性反射動作，即當呼吸道內有病理性分泌物，或不小心有異物進入呼吸道內，或吸入刺激性氣體，就會引發機體的咳嗽反射反應，并通過咳嗽將它們排出。咳嗽是小兒呼吸系統最常見的癥狀之一。當咳嗽作為唯一或主要臨床表現病程大于4周且胸部X線未見明顯異常者，稱為慢性咳嗽。引起兒童慢性咳嗽的常見病因有： 

　　1.咳嗽變異性哮喘。這是目前引起我國兒童尤其學齡前兒童慢性咳嗽最常見的原因。患兒通常表現為干咳，常在夜間和清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重。患兒往往無感染征象。 

　　2.上氣道咳嗽綜合征。這是引起兒童慢性咳嗽的第二個主因。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。患兒除咳嗽外，常伴有白色泡沫痰（可能因過敏性鼻炎引起）或黃綠色膿痰（可能因鼻竇炎引起），伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感等癥狀，平臥和晨起時癥狀明顯。抗過敏藥和糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽則需抗菌素治療。 

　　3.感染后咳嗽。這也是引起幼兒慢性咳嗽的常見原因，一般近期有明確的呼吸道感染病史。咳嗽通常持續時間不超過8周，否則需要考慮其他因素。 

　　4.胃食管反流性咳嗽。咳嗽在進食后加劇，好發在夜間，需做24小時食管下段pH監測。但要注意，慢性咳嗽也可導致兒童胃食管反流。 

　　5.心因性咳嗽。常見于學齡期和青春期兒童，但要排除多發性抽動癥。心因性咳嗽多以日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息后咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀。 

　　上述病因在某些患兒身上可能出現重疊。兒童還有一些先天性疾病引起的急慢性咳嗽，如先天性呼吸道疾病。兒童呼吸道異物吸入多見于3歲以下兒童，反復咳嗽也是最常見的癥狀。此外某些特殊病原體引起的呼吸道感染，如百日咳桿菌、結核桿菌、肺炎支原體/衣原體感染等可引起長時間咳嗽，這需要進行病原檢測，對癥治療。 

　　咳嗽也是某些疾病的癥狀。因此，當咳嗽老不好時，應進一步查找原因，對癥治療，切忌盲目用鎮咳劑。過量應用鎮咳劑反而不利于痰液等排出，往往不利于呼吸道疾病恢復。▲