對女人來說，懷孕本是件幸福美好的事，但如果妊娠時合并各種疾病，該如何抉擇？最近，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科收治了一潰瘍性結(jié)腸炎的高齡孕婦。“一天拉十多次膿血便，普通人都吃不消，何況孕晚期的高齡孕婦。”江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心主任、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任于紅主任醫(yī)師說。在該院產(chǎn)科、消化內(nèi)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科專家聯(lián)合救治下，孕婦林女士的病情逐漸控制住，最終如愿以償，順產(chǎn)了一健康的寶寶。

　　一天拉十多次膿血便

　　37歲的林女士在4年前，意外查出患有潰瘍性結(jié)腸炎。因年齡的關(guān)系，林女士和愛人很想快點要個寶寶。雖擔(dān)心潰瘍結(jié)腸炎影響生寶寶，但最終還是咬咬牙，備孕了。

　　沒過多久，林女士如愿懷上了，但讓人擔(dān)心的事情還是發(fā)生了。她懷上了寶寶后，因擔(dān)心用藥對寶寶有影響，一直不敢治療，多是中藥輔助治療，導(dǎo)致沒能控制住潰瘍性結(jié)腸炎病情。

　　直到林女士懷孕31周時，病情越來越嚴(yán)重。“那十多天的時間里，我每天腹瀉十多次，都是黏液膿血便，整個人都快虛脫了。又不敢吃任何東西，怕腹瀉更厲害。”林女士回憶道。

　　據(jù)介紹，林女士被查出患有妊娠合并潰瘍性結(jié)腸炎、重度貧血、低蛋白血癥，當(dāng)時入院時血色素僅6克，很快醫(yī)院下了病重通知。“如果再不控制病情，將出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒缺氧，甚至導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)或出生低體重兒等。”于紅主任醫(yī)師介紹。

　　多學(xué)科聯(lián)合救治闖過難關(guān)

　　于紅主任立即請來消化科專家會診。該院消化內(nèi)科陳洪主任醫(yī)師仔細(xì)詢問病史后，考慮孕婦處于潰瘍性結(jié)腸炎活動期，必須用藥控制住病情進(jìn)展。所幸經(jīng)過一周多的對癥治療，林女士腸道炎癥基本控制住。

　　第二步是營養(yǎng)支持。因受潰瘍性結(jié)腸炎的百般折磨，林女士在孕期體重增長緩慢，到孕31周時，體重共增加了4斤。不僅孕婦的營養(yǎng)跟不上，胎兒宮內(nèi)生長也受限，于紅主任立即請來營養(yǎng)科會診。“增加孕婦營養(yǎng)，尤其是增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，并進(jìn)行24小時膳食評估。”該院臨床營養(yǎng)科夏朋濱營養(yǎng)師給出最適合林女士的膳食建議。

　　口服藥物、營養(yǎng)支持、改善貧血的對癥治療及預(yù)防性感染治療……經(jīng)過一段時間調(diào)整后，林女士的病情終于好轉(zhuǎn)，體重也有所增加，胎兒各項指標(biāo)也達(dá)到了正常水平。

　　功夫不負(fù)有心人，林女士在39周2天見紅，隨后住進(jìn)了中大醫(yī)院產(chǎn)科病房，最終40周自然分娩了6.6斤的男嬰。母胎平安，產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)，目前寶寶很健康。

　　妊娠撞上潰瘍性結(jié)腸炎？莫慌！

　　于紅主任醫(yī)師介紹，炎癥性腸病（IBD）主要有潰瘍性結(jié)腸炎和克隆恩病，多在中青年發(fā)病，而女性患者這個年齡恰恰是育齡期。很多患者擔(dān)心治療藥物對胎兒的不良影響，因此不敢懷孕。

　　確診了炎癥性腸病，是否可以要寶寶呢？專家指出，這類患者是可以像普通人群一樣懷孕生子，但需在妊娠前咨詢，提高患者妊娠期服藥依從性，減少疾病復(fù)發(fā)。“對妊娠合并IBD的患者，需‘關(guān)口前移’，在備孕期、孕前就應(yīng)控制住病情，在孕期、分娩期甚至產(chǎn)后，多學(xué)科參與，全程管理高齡合并癥孕產(chǎn)婦。”于紅主任醫(yī)師說。（通訊員 崔玉艷 記者 楊彥）