對女人來說，懷孕本是件幸福美好的事，但如果妊娠時合并各種疾病，該如何抉擇？最近，東南大學附屬中大醫院產科收治了一潰瘍性結腸炎的高齡孕婦。“一天拉十多次膿血便，普通人都吃不消，何況孕晚期的高齡孕婦。”江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心主任、東南大學附屬中大醫院婦產科副主任于紅主任醫師說。在該院產科、消化內科、營養科等多學科專家聯合救治下，孕婦林女士的病情逐漸控制住，最終如愿以償，順產了一健康的寶寶。

　　一天拉十多次膿血便

　　37歲的林女士在4年前，意外查出患有潰瘍性結腸炎。因年齡的關系，林女士和愛人很想快點要個寶寶。雖擔心潰瘍結腸炎影響生寶寶，但最終還是咬咬牙，備孕了。

　　沒過多久，林女士如愿懷上了，但讓人擔心的事情還是發生了。她懷上了寶寶后，因擔心用藥對寶寶有影響，一直不敢治療，多是中藥輔助治療，導致沒能控制住潰瘍性結腸炎病情。

　　直到林女士懷孕31周時，病情越來越嚴重。“那十多天的時間里，我每天腹瀉十多次，都是黏液膿血便，整個人都快虛脫了。又不敢吃任何東西，怕腹瀉更厲害。”林女士回憶道。

　　據介紹，林女士被查出患有妊娠合并潰瘍性結腸炎、重度貧血、低蛋白血癥，當時入院時血色素僅6克，很快醫院下了病重通知。“如果再不控制病情，將出現宮內胎兒缺氧，甚至導致胎死宮內、早產或出生低體重兒等。”于紅主任醫師介紹。

　　多學科聯合救治闖過難關

　　于紅主任立即請來消化科專家會診。該院消化內科陳洪主任醫師仔細詢問病史后，考慮孕婦處于潰瘍性結腸炎活動期，必須用藥控制住病情進展。所幸經過一周多的對癥治療，林女士腸道炎癥基本控制住。

　　第二步是營養支持。因受潰瘍性結腸炎的百般折磨，林女士在孕期體重增長緩慢，到孕31周時，體重共增加了4斤。不僅孕婦的營養跟不上，胎兒宮內生長也受限，于紅主任立即請來營養科會診。“增加孕婦營養，尤其是增加富含鐵和蛋白質的食物，并進行24小時膳食評估。”該院臨床營養科夏朋濱營養師給出最適合林女士的膳食建議。

　　口服藥物、營養支持、改善貧血的對癥治療及預防性感染治療……經過一段時間調整后，林女士的病情終于好轉，體重也有所增加，胎兒各項指標也達到了正常水平。

　　功夫不負有心人，林女士在39周2天見紅，隨后住進了中大醫院產科病房，最終40周自然分娩了6.6斤的男嬰。母胎平安，產后堅持母乳喂養，目前寶寶很健康。

　　妊娠撞上潰瘍性結腸炎？莫慌！

　　于紅主任醫師介紹，炎癥性腸病（IBD）主要有潰瘍性結腸炎和克隆恩病，多在中青年發病，而女性患者這個年齡恰恰是育齡期。很多患者擔心治療藥物對胎兒的不良影響，因此不敢懷孕。

　　確診了炎癥性腸病，是否可以要寶寶呢？專家指出，這類患者是可以像普通人群一樣懷孕生子，但需在妊娠前咨詢，提高患者妊娠期服藥依從性，減少疾病復發。“對妊娠合并IBD的患者，需‘關口前移’，在備孕期、孕前就應控制住病情，在孕期、分娩期甚至產后，多學科參與，全程管理高齡合并癥孕產婦。”于紅主任醫師說。（通訊員 崔玉艷 記者 楊彥）