脊柱側彎偏愛青春期女孩 多做對稱性運動可防治

期末考試剛結束，很多孩子就被家長又送進了各種補習班，開始了強度更大的暑期學習。在巨大的學習競爭壓力下，原本應該放松的假期，正在變成孩子們較量的砝碼。有家著名的教育機構早早就打出了廣告語：“春秋季是直道沖刺段，寒暑假是彎道趕超段。”“不怕同桌是學霸，就怕學霸過暑假，差距更增大。”在這樣的氛圍下，孩子們的休息時間被剝奪了，鍛煉時間更是難以保障。

家長們一般都很擔心孩子駝背和近視，但是如果孩子站沒站相，坐沒坐姿，肩膀不平衡，有可能是脊柱側彎，而這大多數家長可能都不太會注意。專家提醒，孩子長時間不正確的學習姿勢、缺乏運動，不但會使視力受到影響，脊柱側彎變形更是不容忽視的健康問題。

脊柱側彎更青睞女孩，女性側彎更易加重

廣州中山大學附屬第二醫院骨科主任黃東生介紹，正常人脊柱在側面看有四個生理弧度，而在正面看則無任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏離身體中線，稱為脊柱側凸，俗稱脊柱側彎。脊柱側彎是主要影響青少年的一種疾病，多數發病時期正是青少年生長發育的高峰期，脊柱的生長加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反過來影響了孩子正常的生長發育。

據調查，廣東省每100名中小學生中就有一名是脊柱側彎患者。由中山二院骨科組織的對廣東省內十幾個地、市的十萬中小學生進行的大規模脊柱畸形普查也發現，青少年脊柱側凸的患病率為7.5‰，其中男性患病率為6.1‰，女性患病率為9.0‰；其中特發性脊柱側彎約占所有側彎的75%，先天性脊柱側彎占10%，其他類型側彎占15%。

而吳之康教授在北京做的調查還發現，脊柱側彎在北京的發病率更高，為1.47％，天津等地的調查發現，其患病率大概在1.5%左右。

黃東生說，脊柱側彎對青少年的影響一開始主要是外貌的，表現在肩膀不對稱，彎腰時背部一高一低，俗稱剃刀背。隨著病情的發展，嚴重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起氣促、心悸、消化不良、食欲不振等內臟功能障礙，甚至導致患兒夭折或壽命降低。

中山大學附屬第一醫院脊柱外科教授蘇培強提醒，脊柱側彎（尤其是嚴重的脊柱側彎）更容易發生在女孩身上，且女性的側彎更容易加重。女孩在初次來月經前后兩年內，脊柱側彎的發生幾率最高、進展最快，家長要特別留意，有時僅僅過一個冬天（衣服穿較多沒發現）病情就已經很嚴重了。

遺憾的是，大多數脊柱側彎病因未明，目前一些研究認為可能和遺傳有關，而且是多因素的遺傳關系；有的病人則是大腦癱瘓造成的脊柱彎曲。

注意多觀察、照X線片都能及早發現脊柱側彎

如何定義脊柱側彎呢？專家介紹，下定義一般是根據測量的度數，如果超過十度就定為脊柱側彎了。如不能早期發現和及時治療，則每年可加重超過20度。

蘇培強介紹，早期的脊柱側彎引起的外觀異常并不明顯，比如10度以內的側彎，站立時從身體外形上基本看不出來，不容易發現。家長可在家幫孩子做些簡單的檢查。如將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關節，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發現背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應及時到正規醫院照一張X線片，再請醫生評價一下側彎的程度，以便進一步治療。由于脊柱位于人體中軸、有其他組織覆蓋，一般X線片反映出來的側凸比體檢嚴重得多，建議家長一旦發現異常千萬不要拖拉。

當孩子被診斷為脊柱側彎時，就需要引起家長的警惕了。這個時候最重要的就是及時到正規醫院請醫生評價脊柱側彎的程度，并根據醫生的建議進行治療。脊柱側彎治療要點包括心理治療、對稱性運動、支具治療和手術治療。

患有脊柱側彎的小孩，常常會覺得自己身患殘疾，是他人嘲笑的對象，容易出現自卑、內向的心理，并迫切要求手術等，這些對于阻止病情進展和后續治療都是極為不利的。不管病情的嚴重程度如何，都應該讓孩子和家長對脊柱側彎有理性、正確的認識，既要給予足夠重視并積極治療，又不要過度恐慌僅為了美觀而進行手術。

輕中度脊柱側彎，孩子多做對稱性運動、戴支具可矯正

對于脊柱側彎，預防勝于治療。專家說，假期正是孩子進行體育鍛煉的大好時機，青少年應保持正確站立姿態，加強腰背肌、腹肌及肩部肌肉的鍛煉。

對于大多數輕中度脊柱側彎的孩子該如何干預？蘇培強介紹，如果孩子脊柱側彎角度在20度以內，只需每3~6個月定期復查和拍攝站立位全脊柱X光片即可。

如果脊柱彎曲在20~40度之間，意味著孩子側彎有繼續發展的趨勢，這類孩子則需要佩戴矯正支具，在側彎的一側使力，利用物理方法讓脊柱“歸正”。有部分孩子脊柱側彎的發病年齡很小，這提示其側彎的進展可能會比較嚴重，這部分孩子在20度以內時就應“預防性”佩戴矯正支具。

除了佩戴矯正支具外，脊柱側彎的孩子還應多注意加強肌肉鍛煉，以增強肌肉對脊柱的保護作用。要提醒的是，脊柱側彎患兒要多選擇對稱性運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等，以利于保持肌肉對稱性平衡；避免選擇非對稱性運動，如打羽毛球、乒乓球等。輕度側彎患者還可多做吊單杠、游泳、仰臥起坐、俯臥撐等鍛煉，大部分可自行矯正，不需治療。

兒童脊柱側彎患者須定期復查，脊柱側彎＞40度需手術矯正

蘇培強介紹，并非所有的脊柱側彎都會有病情進展。有國際研究表明，10~12歲發現脊柱側彎的患者，角度小于19°的進展可能性為25%；角度在20°~29°之間的進展可能性為60%；30°~59°之間的進展可能性為90%；而大于60°的進展可能性接近100%。

從年齡段分析，13~15歲發現側彎的患者，角度小于19°的進展可能性為10%；20°~29°的進展可能性為40%；30°~59°的進展可能性為70%；大于60°的進展可能性為90%；16歲發現側彎的患者，角度小于19°的基本不會再進展；20°~29°的進展可能性為10%；30°~59°的進展可能性為30%；大于60°的進展可能性為70%。也就是說，患者年齡越大，側彎的角度越小，脊柱側彎進展的可能性就越小。

黃東生介紹，原則上脊柱側彎＞40度需要手術矯正。由于輕中度脊柱側彎＜70度的手術效果要明顯好于重度脊柱側彎，所以兒童一旦發現患有脊柱側彎一定要每3~6個月到醫院定期復查照X片，以免延誤最佳手術時機。（記者 禹建）