脊柱側(cè)彎偏愛青春期女孩 多做對稱性運(yùn)動可防治

期末考試剛結(jié)束，很多孩子就被家長又送進(jìn)了各種補(bǔ)習(xí)班，開始了強(qiáng)度更大的暑期學(xué)習(xí)。在巨大的學(xué)習(xí)競爭壓力下，原本應(yīng)該放松的假期，正在變成孩子們較量的砝碼。有家著名的教育機(jī)構(gòu)早早就打出了廣告語：“春秋季是直道沖刺段，寒暑假是彎道趕超段。”“不怕同桌是學(xué)霸，就怕學(xué)霸過暑假，差距更增大。”在這樣的氛圍下，孩子們的休息時(shí)間被剝奪了，鍛煉時(shí)間更是難以保障。

家長們一般都很擔(dān)心孩子駝背和近視，但是如果孩子站沒站相，坐沒坐姿，肩膀不平衡，有可能是脊柱側(cè)彎，而這大多數(shù)家長可能都不太會注意。專家提醒，孩子長時(shí)間不正確的學(xué)習(xí)姿勢、缺乏運(yùn)動，不但會使視力受到影響，脊柱側(cè)彎變形更是不容忽視的健康問題。

脊柱側(cè)彎更青睞女孩，女性側(cè)彎更易加重

廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科主任黃東生介紹，正常人脊柱在側(cè)面看有四個(gè)生理弧度，而在正面看則無任何弧度。若脊柱在正面看的某一段偏離身體中線，稱為脊柱側(cè)凸，俗稱脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是主要影響青少年的一種疾病，多數(shù)發(fā)病時(shí)期正是青少年生長發(fā)育的高峰期，脊柱的生長加速了畸形的程度，脊柱的畸形又反過來影響了孩子正常的生長發(fā)育。

據(jù)調(diào)查，廣東省每100名中小學(xué)生中就有一名是脊柱側(cè)彎患者。由中山二院骨科組織的對廣東省內(nèi)十幾個(gè)地、市的十萬中小學(xué)生進(jìn)行的大規(guī)模脊柱畸形普查也發(fā)現(xiàn)，青少年脊柱側(cè)凸的患病率為7.5‰，其中男性患病率為6.1‰，女性患病率為9.0‰；其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎約占所有側(cè)彎的75%，先天性脊柱側(cè)彎占10%，其他類型側(cè)彎占15%。

而吳之康教授在北京做的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎在北京的發(fā)病率更高，為1.47％，天津等地的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其患病率大概在1.5%左右。

黃東生說，脊柱側(cè)彎對青少年的影響一開始主要是外貌的，表現(xiàn)在肩膀不對稱，彎腰時(shí)背部一高一低，俗稱剃刀背。隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重者可有胸廓畸形，肺活量降低，引起氣促、心悸、消化不良、食欲不振等內(nèi)臟功能障礙，甚至導(dǎo)致患兒夭折或壽命降低。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科教授蘇培強(qiáng)提醒，脊柱側(cè)彎（尤其是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎）更容易發(fā)生在女孩身上，且女性的側(cè)彎更容易加重。女孩在初次來月經(jīng)前后兩年內(nèi)，脊柱側(cè)彎的發(fā)生幾率最高、進(jìn)展最快，家長要特別留意，有時(shí)僅僅過一個(gè)冬天（衣服穿較多沒發(fā)現(xiàn)）病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了。

遺憾的是，大多數(shù)脊柱側(cè)彎病因未明，目前一些研究認(rèn)為可能和遺傳有關(guān)，而且是多因素的遺傳關(guān)系；有的病人則是大腦癱瘓?jiān)斐傻募怪鶑澢��?/p>

注意多觀察、照X線片都能及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎

如何定義脊柱側(cè)彎呢？專家介紹，下定義一般是根據(jù)測量的度數(shù)，如果超過十度就定為脊柱側(cè)彎了。如不能早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，則每年可加重超過20度。

蘇培強(qiáng)介紹，早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，比如10度以內(nèi)的側(cè)彎，站立時(shí)從身體外形上基本看不出來，不容易發(fā)現(xiàn)。家長可在家?guī)秃⒆幼鲂┖唵蔚臋z查。如將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關(guān)節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院照一張X線片，再請醫(yī)生評價(jià)一下側(cè)彎的程度，以便進(jìn)一步治療。由于脊柱位于人體中軸、有其他組織覆蓋，一般X線片反映出來的側(cè)凸比體檢嚴(yán)重得多，建議家長一旦發(fā)現(xiàn)異常千萬不要拖拉。

當(dāng)孩子被診斷為脊柱側(cè)彎時(shí)，就需要引起家長的警惕了。這個(gè)時(shí)候最重要的就是及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生評價(jià)脊柱側(cè)彎的程度，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。脊柱側(cè)彎治療要點(diǎn)包括心理治療、對稱性運(yùn)動、支具治療和手術(shù)治療。

患有脊柱側(cè)彎的小孩，常常會覺得自己身患?xì)埣玻�是他人嘲笑的對象，容易出現(xiàn)自卑、內(nèi)向的心理，并迫切要求手術(shù)等，這些對于阻止病情進(jìn)展和后續(xù)治療都是極為不利的。不管病情的嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)該讓孩子和家長對脊柱側(cè)彎有理性、正確的認(rèn)識，既要給予足夠重視并積極治療，又不要過度恐慌僅為了美觀而進(jìn)行手術(shù)。

輕中度脊柱側(cè)彎，孩子多做對稱性運(yùn)動、戴支具可矯正

對于脊柱側(cè)彎，預(yù)防勝于治療。專家說，假期正是孩子進(jìn)行體育鍛煉的大好時(shí)機(jī)，青少年應(yīng)保持正確站立姿態(tài)，加強(qiáng)腰背肌、腹肌及肩部肌肉的鍛煉。

對于大多數(shù)輕中度脊柱側(cè)彎的孩子該如何干預(yù)？蘇培強(qiáng)介紹，如果孩子脊柱側(cè)彎角度在20度以內(nèi)，只需每3~6個(gè)月定期復(fù)查和拍攝站立位全脊柱X光片即可。

如果脊柱彎曲在20~40度之間，意味著孩子側(cè)彎有繼續(xù)發(fā)展的趨勢，這類孩子則需要佩戴矯正支具，在側(cè)彎的一側(cè)使力，利用物理方法讓脊柱“歸正”。有部分孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)病年齡很小，這提示其側(cè)彎的進(jìn)展可能會比較嚴(yán)重，這部分孩子在20度以內(nèi)時(shí)就應(yīng)“預(yù)防性”佩戴矯正支具。

除了佩戴矯正支具外，脊柱側(cè)彎的孩子還應(yīng)多注意加強(qiáng)肌肉鍛煉，以增強(qiáng)肌肉對脊柱的保護(hù)作用。要提醒的是，脊柱側(cè)彎患兒要多選擇對稱性運(yùn)動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等，以利于保持肌肉對稱性平衡；避免選擇非對稱性運(yùn)動，如打羽毛球、乒乓球等。輕度側(cè)彎患者還可多做吊單杠、游泳、仰臥起坐、俯臥撐等鍛煉，大部分可自行矯正，不需治療。

兒童脊柱側(cè)彎患者須定期復(fù)查，脊柱側(cè)彎＞40度需手術(shù)矯正

蘇培強(qiáng)介紹，并非所有的脊柱側(cè)彎都會有病情進(jìn)展。有國際研究表明，10~12歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為25%；角度在20°~29°之間的進(jìn)展可能性為60%；30°~59°之間的進(jìn)展可能性為90%；而大于60°的進(jìn)展可能性接近100%。

從年齡段分析，13~15歲發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的患者，角度小于19°的進(jìn)展可能性為10%；20°~29°的進(jìn)展可能性為40%；30°~59°的進(jìn)展可能性為70%；大于60°的進(jìn)展可能性為90%；16歲發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的患者，角度小于19°的基本不會再進(jìn)展；20°~29°的進(jìn)展可能性為10%；30°~59°的進(jìn)展可能性為30%；大于60°的進(jìn)展可能性為70%。也就是說，患者年齡越大，側(cè)彎的角度越小，脊柱側(cè)彎進(jìn)展的可能性就越小。

黃東生介紹，原則上脊柱側(cè)彎＞40度需要手術(shù)矯正。由于輕中度脊柱側(cè)彎＜70度的手術(shù)效果要明顯好于重度脊柱側(cè)彎，所以兒童一旦發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎一定要每3~6個(gè)月到醫(yī)院定期復(fù)查照X片，以免延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。（記者 禹建）