60%以上患者出現(xiàn)髖關節(jié)受累，很多人失去維持工作和生活的能力

　　健康提醒　　

　　強直性脊柱炎令很多患者髖關節(jié)無法活動，長年臥床，行動不便，整個人就像一根棍子，非常痛苦。近日在廣州的一個會議上，有骨科醫(yī)學專家建議，這些患者應盡早考慮髖關節(jié)置換手術治療，之后關節(jié)能夠用20年甚至更長時間，其間生活能恢復自理。

　　強直性脊柱炎是風濕病的一種，常見于16~30歲的青年人，以男性多見。此病起病隱匿，進展緩慢，全身癥狀較輕，患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬，活動后減輕。患者的疼痛起初間歇發(fā)作，數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，脊柱也將由下而上出現(xiàn)強直，甚至導致駝背畸形。

　　據(jù)國內的統(tǒng)計，強直性脊柱炎患者大約有60%以上出現(xiàn)髖關節(jié)受累，很多人失去維持工作和生活的能力，甚至終身重度殘疾。原來，當強直性脊柱炎侵犯髖關節(jié)，患者的股骨頭和髖臼產(chǎn)生纖維連接，關節(jié)間隙消失，髖臼出現(xiàn)嚴重的骨質流失。強直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”，患者關節(jié)疼痛、肢體變形、活動困難，給社會和家庭造成沉重的負擔。

　　在近日舉行的廣東省骨科醫(yī)師分會年會上，暨南大學附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、骨關節(jié)外科教授、主任醫(yī)師、博士生導師查振剛表示，很多強直性脊柱炎的患者因為脊柱發(fā)生畸形，髖關節(jié)黏在一起動不了，躺在床上幾十年，站著吃飯幾十年，走路每步只能走幾厘米。他們不能硬掰關節(jié)，而應盡早考慮髖關節(jié)置換手術治療。目前人工髖關節(jié)的材料與人體相容性好，設計符合生物力學。第4代陶瓷人工髖關節(jié)很耐磨，可以用30～40年，適合活動較多的年輕人；老年人則可以選擇金屬人工髖關節(jié)，也可以用20年以上。

　　查振剛提醒，這種手術的麻醉很困難，患者因為免疫系統(tǒng)的原因而容易出血，存在一定的風險。如果患者身體強壯，各方面條件較好，最好一次做兩側髖關節(jié)置換的手術；如果患者身體比較脆弱，宜先做一側再做另一側，相隔一個月。有的患者其他關節(jié)也受累，也可以進行手術置換。

　　在手術后，患者的關節(jié)功能得以改善，萎縮的肌肉可以慢慢恢復，生活可達到自理，大大減輕了家庭和社會的負擔。查振剛提醒，患者在手術后要練習行走、下蹲，以主動鍛煉為主，用自己的肌肉使勁，便于掌握力度；被動活動作為輔助，別人使勁容易出現(xiàn)用力不當，甚至把關節(jié)拽松動。如果患者的強直性脊柱炎處于靜止期，手術后沒有留下后遺癥，就不需要吃藥。患者以后要注意營養(yǎng)，多吃奶制品、豆制品、雞蛋、海產(chǎn)品等補鈣，不宜長期只吃蘿卜、白菜等，以免發(fā)生骨質疏松。此外，患者不宜進行籃球、足球等劇烈運動，以免增加髖關節(jié)的磨損，可適量游泳、散步、打乒乓球等。（記者伍君儀 通訊員陳揚）

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